1、投保人或被保險(xiǎn)人的故意行為；
2、先天性疾?。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）》為準(zhǔn)）；
3、被保險(xiǎn)人在初次投?；蚍沁B續(xù)投保前所患的既往病癥（見(jiàn)釋義 12.18）及其并發(fā)癥；
4、初次投?；蚍沁B續(xù)投保前被保險(xiǎn)人已經(jīng)患有的未如實(shí)告知的疾病或癥狀；
5、無(wú)符合本條款約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生處方和院外購(gòu)藥原因說(shuō)明的院外自購(gòu)藥品費(fèi)用；
6、本條款約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(持符合條款約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生處方和院外購(gòu)藥原因說(shuō) 明的的院外自購(gòu)藥費(fèi)用不適用）；
7、任何滋補(bǔ)類(lèi)中草藥及其泡制的各類(lèi)酒制劑；
8、醫(yī)生開(kāi)具的超過(guò) 30 天部分的藥品費(fèi)用；
9、在如下機(jī)構(gòu)接受治療或接受如下的醫(yī)療服務(wù)：診所、家庭病床、護(hù)理機(jī)構(gòu)、特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干 部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP 部、聯(lián)合醫(yī)院；
10、未被治療所在地權(quán)威部門(mén)批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；
11、非住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（特殊門(mén)診除外）；
12、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療 費(fèi)用）。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險(xiǎn)人，在住院期間每日非24 小時(shí)在床、在院。具體表 現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無(wú)任何治療，只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)等情況。但遵醫(yī)囑到外院 接受臨時(shí)治療的除外；
13、在醫(yī)院的（門(mén)）急診觀察室、家庭病床（房）入??；
14、在特需病房、外賓病房、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP 部或其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 范疇的高等級(jí)病房入??；
15、在康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療入??；或在健康中心或天然治療所、療養(yǎng)或康復(fù)院入??；
16、在聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心和戒酒中心入??；
17、被保險(xiǎn)人住院體檢；
18、被保險(xiǎn)人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或一天內(nèi)住院不滿二十四小時(shí)；但遵 醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)治療的除外；
19、自本附加條款生效之日起等待期內(nèi)（續(xù)保無(wú)等待期規(guī)定）罹患的疾病或出現(xiàn)的癥狀；
20、等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾病；
21、被保險(xiǎn)人罹患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期間（上述定義，應(yīng)按世界衛(wèi)生組織所訂的定 義為準(zhǔn)。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或其抗體，則認(rèn)定病人已受該病毒感染）；
22、更多免責(zé)，詳見(jiàn)合同條款。
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