1、被保險(xiǎn)人故意自殺或自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
2、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
3、被保險(xiǎn)人在進(jìn)行符合以下一項(xiàng)或多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)過程中發(fā)生意外傷害事故導(dǎo)致的就醫(yī)治療:
從事本主險(xiǎn)合同所附《特殊職業(yè)類別表》中的職業(yè);
活動(dòng)過程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下運(yùn)動(dòng),包括但不限于各類、各級(jí)別的潛水、自然水域游泳(包括人工湖或人工水庫)、跳水運(yùn)動(dòng);
活動(dòng)過程中必然涉及距離地面超過10米的高空運(yùn)動(dòng),包括但不限于跳傘、蹦極、非商業(yè)性的駕駛飛機(jī)等飛行器飛行、滑翔機(jī)或滑翔傘、翼裝飛行、攀巖等;
故意進(jìn)入一般認(rèn)知中存在生命危險(xiǎn)的環(huán)境中或進(jìn)入未經(jīng)人工開發(fā)的自然區(qū)域活動(dòng),包括但不限于各類探險(xiǎn)和除商業(yè)航線飛行外的航空航天活動(dòng);
各類搏擊或類軍事活動(dòng),如摔跤、武術(shù)比賽、彩彈射擊等仿真槍戰(zhàn)運(yùn)動(dòng);
各類特技表演;
除競走、跑步以外的競速運(yùn)動(dòng)如賽馬、賽車、競速冰雪運(yùn)動(dòng)等;
4、未按照本主險(xiǎn)合同約定的流程購買本主險(xiǎn)合同指定藥品清單中的藥品或醫(yī)療器械而產(chǎn)生的費(fèi)用;
5、雖然有醫(yī)生建議,但相關(guān)治療和檢查檢驗(yàn)不是在醫(yī)院進(jìn)行的或相關(guān)費(fèi)用不是由醫(yī)院收取的(以相關(guān)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn));
6、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進(jìn)行的任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品;
7、冒名住院、被保險(xiǎn)人未到達(dá)醫(yī)院就診即代診、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用);
8、所有基因療法和本主險(xiǎn)合同未明確約定包含在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的細(xì)胞免疫療法造成的醫(yī)療費(fèi)用;
9、康復(fù)治療費(fèi)用,但指定疾病康復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)金不受此限;
10、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;
11、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、主動(dòng)吸食或注射毒品;
12、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的交通工具;
13、核爆炸、核輻射與核污染、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖襲擊、暴亂或武裝叛亂;
14、除特定疾病、重大疾病、指定疾病以外的遺傳性疾病和先天性畸形、變形或染色體異常;
15、既往癥及保險(xiǎn)合同特別約定的除外疾病;
16、除口腔腫瘤治療外的口腔科(牙科)治療;
17、被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療(未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療);
18、包皮環(huán)切術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;
19、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
20、體檢、療養(yǎng)、胃減容術(shù)(包括但不限于:可調(diào)節(jié)式束帶手術(shù)、袖狀胃切除手術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃內(nèi)水囊手術(shù)、胃腸轉(zhuǎn)流術(shù))、視力矯正手術(shù)、斜視矯正手術(shù)、非意外事故所致的整容手術(shù)、各種美容整形項(xiàng)目,包括但不限于皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療、良性皮膚損害(雀斑、老年斑、痣、疣等)的治療和去除。對(duì)上肢肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端及面部靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治療和去除。紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù)。激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸以及各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、整形和矯形手術(shù)費(fèi)用。各種健美治療項(xiàng)目,如營養(yǎng)、減肥、增胖、增高;
21、被保險(xiǎn)人感染蒼白(梅毒)螺旋體、淋病奈瑟菌;
22、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,但重大疾病清單中特定原因引起的艾滋病除外;
23、精神和行為障礙治療以及各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測(cè):如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題,如職場(chǎng)問題、家庭問題、婚戀問題、個(gè)人發(fā)展、情緒管各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用;
24、中草藥及其泡制的各類酒制劑涉及的藥品費(fèi)用;
25、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工血管之外的其他人工器官的購買、安裝和置換等費(fèi)用;
26、各種矯治和防護(hù)醫(yī)療器械、各種康復(fù)治療醫(yī)療器械、假體、義肢、輪椅、自用的按摩保健和治療用品等所有非一次性使用醫(yī)療器械和非處方醫(yī)療器械的購買、租賃和置換費(fèi)用,但符合指定疾病康復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)金約定的康復(fù)治療所必需的醫(yī)療器械不受此限;