1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或故意傷害；
2、被保險(xiǎn)人故意自殺、自傷，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
3、被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施，或被政府依法拘禁或入獄期間傷病；
4、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、主動(dòng)吸食或注射毒品，違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑擅自服用、涂用、注射藥物；
5、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
6、被保險(xiǎn)人所患既往癥，及保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病引起的相關(guān)費(fèi)用，但投保時(shí)保險(xiǎn)人已知曉并做出書(shū)面認(rèn)可的除外；
7、等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾?。?
8、等待期內(nèi)藥物過(guò)敏、食物中毒、細(xì)菌或病毒感染（但因意外事故致有傷口而生感染者除外）或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；
9、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；
10、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物，以及上述治療或藥品藥物導(dǎo)致的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用；
11、所有基因療法和細(xì)胞免疫療法造成的醫(yī)療費(fèi)用；
12、各類醫(yī)療鑒定、檢測(cè)費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用；
13、因職業(yè)病、醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；被保險(xiǎn)人在不符合本合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
14、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進(jìn)行任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購(gòu)買藥品產(chǎn)生的費(fèi)用；
15、雖持有醫(yī)生處方或建議，但未在開(kāi)具處方的醫(yī)生執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械或醫(yī)療耗材產(chǎn)生的費(fèi)用（以收費(fèi)票據(jù)載明信息為準(zhǔn)）；
16、雖持有醫(yī)生建議，但治療在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行或費(fèi)用由非醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取（以醫(yī)療費(fèi)票據(jù)載明信息為準(zhǔn)）；
17、雖持有醫(yī)生處方，但處方劑量超過(guò) 30 天部分的藥品費(fèi)用；
18、惡性腫瘤特定藥品的使用與中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的該惡性腫瘤特定藥品說(shuō)明書(shū)所列明的適應(yīng)癥及用法用量不符；
19、臨床不能證明醫(yī)囑或處方所列惡性腫瘤特定藥品對(duì)被保險(xiǎn)人所患的惡性腫瘤治療有效；
20、被保險(xiǎn)人的疾病狀況對(duì)購(gòu)買或領(lǐng)取的惡性腫瘤特定藥品已經(jīng)形成耐藥；冒名住院、被保險(xiǎn)人未到達(dá)醫(yī)院就診即代診、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用）；
21、肥胖癥相關(guān)手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)（用于治療糖尿病時(shí)除外）、整形手術(shù)、美容或整容手術(shù)、變性手術(shù)及前述手術(shù)的并發(fā)癥或因前述手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；
22、被保險(xiǎn)人懷孕、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、節(jié)育（含絕育）、絕育后復(fù)通、治療不孕不育癥、人工受孕、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查及由以上原因?qū)е碌牟l(fā)癥；
23、牙科疾病及相關(guān)治療，視力矯正手術(shù)，但因意外所致的不受此限；
24、被保險(xiǎn)人因預(yù)防、康復(fù)、休養(yǎng)或療養(yǎng)、醫(yī)療咨詢、健康體檢、非處方藥物、以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為、保健性或非疾病治療類項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
25、眼鏡或隱形眼鏡、義齒、義眼、義肢、輪椅、拐杖、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具，所有非處方醫(yī)療器械所產(chǎn)生的費(fèi)用；包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療；
26、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用；
27、被保險(xiǎn)人從事保險(xiǎn)合同所附《眾安特殊職業(yè)類表》中的職業(yè)；
28、被保險(xiǎn)人從事職業(yè)運(yùn)動(dòng)或可獲得報(bào)酬的運(yùn)動(dòng)或競(jìng)技，在訓(xùn)練或比賽中受傷；被保險(xiǎn)人從事或參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，如：潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、滑翔翼、熱氣球、跳傘或其他高空運(yùn)動(dòng)、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機(jī)以外的飛行器、攀巖、攀登海拔 3500 米以上的獨(dú)立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武術(shù)、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、馬術(shù)、賽馬、賽車、特技表演（含訓(xùn)練）、替身表演（含訓(xùn)練）、探險(xiǎn)或考察活動(dòng)（洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等）；
29、被保險(xiǎn)人患性病，精神和行為障礙，遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定）；
30、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ǖ媳竞贤s定的“職業(yè)原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）感染”、“輸血原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）感染”、“器官移植原因?qū)е?HIV 感染”不在此限）；
31、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或者武裝叛亂；核爆炸、核輻射或者核污染、化學(xué)污染；
32、僅有臨床不適癥狀，入院診斷和出院診斷均不是惡性腫瘤——重度的治療；
33、使用未獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局許可或批準(zhǔn)上市的藥品或藥物；
34、進(jìn)行未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及前述治療產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；
35、被保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)領(lǐng)土以外的國(guó)家或地區(qū)以及香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)接受治療；
36、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射特定藥品；
37、被保險(xiǎn)人未在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的藥店購(gòu)買的藥品；
38、被保險(xiǎn)人未按本附加合同約定的流程進(jìn)行購(gòu)藥申請(qǐng)或經(jīng)申請(qǐng)未審核通過(guò)；
39、被保險(xiǎn)人首次購(gòu)買特定藥品的日期不在保險(xiǎn)期間內(nèi)的；
40、特定藥品處方的開(kāi)具與中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書(shū)中所列明的適應(yīng)癥和用法用量不符；
41、被保險(xiǎn)人提交審核的醫(yī)學(xué)材料不能證明該藥品對(duì)被保險(xiǎn)人當(dāng)前的疾病狀態(tài)產(chǎn)生有益的治療療效；
42、被保險(xiǎn)人的疾病狀況，經(jīng)專科醫(yī)生審核，確定對(duì)藥品已經(jīng)耐藥后仍繼續(xù)購(gòu)買該藥品；
43、被保險(xiǎn)人在非醫(yī)院發(fā)生的惡性腫瘤特定藥品基因檢測(cè)費(fèi)用；
44、具體以合同條款為準(zhǔn)。
眾安在線財(cái)險(xiǎn)
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