1、被保險(xiǎn)人在投保前罹患的、投保時(shí)尚未治愈的既往癥;
2、保險(xiǎn)人在等待期滿前罹患的疾病,或在等待期滿前已就醫(yī)并在等待期后確診的疾??;
3、被保險(xiǎn)人患精神和行為障礙,職業(yè)病,遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn);
4、被保險(xiǎn)人故意自傷自殺,但被保險(xiǎn)人自傷自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;
5、被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施,或被政府依法拘禁或入獄期間傷病;
6、被保險(xiǎn)人毆斗、主動(dòng)吸食或注射毒品,違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品;
7、被保險(xiǎn)人醉酒駕駛機(jī)動(dòng)車或電動(dòng)自行車、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證照的機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致交通意外引起的醫(yī)療費(fèi)用;
8、被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的傷害引起的治療;
9、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;
10、被保險(xiǎn)人分娩(含剖腹產(chǎn))、宮外孕、不孕不育治療、人工受精、墮胎、節(jié)育(含絕育)、懷孕、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、非因意外導(dǎo)致的流產(chǎn);
11、被保險(xiǎn)人接受矯形、視力矯正手術(shù)、美容、變性手術(shù)、以美容為目的的整形手術(shù)、牙科治療、牙科保健,及所有前述的手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥或醫(yī)療事故;
12、康復(fù)治療或訓(xùn)練、休養(yǎng)或療養(yǎng)、健康體檢、非處方藥物、保健食品及用品、各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械;
13、被保險(xiǎn)人在非本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
14、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
15、核爆炸、核輻射或核污染;
16、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ虮颈kU(xiǎn)合同約定的職業(yè)關(guān)系、輸血感染或器官移植導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或患艾滋病除外);
17、不符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
18、被保險(xiǎn)人因椎間盤突出癥(包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。