1、被保險(xiǎn)人故意自傷、自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；
2、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
3、被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)；
4、本合同約定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用外的其他費(fèi)用；
5、被保險(xiǎn)人在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院以外的其他機(jī)構(gòu)發(fā)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用；
6、被保險(xiǎn)人在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍外的其他機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，但本保險(xiǎn)條款“1.10 急危重病及轉(zhuǎn)院”另有約定的除外；
7、被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用中已由第三方賠償?shù)牟糠郑?
8、被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；
9、被保險(xiǎn)人醉酒，斗毆，服用、吸食或注射毒品；
10、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
11、核爆炸、核輻射或核污染；
12、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖主義；
13、在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院之外的任何機(jī)構(gòu)購買藥品（以藥品費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn)）所產(chǎn)生的費(fèi)用，但如您選擇了可選保障責(zé)任的，本保險(xiǎn)條款“2.7.4 特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金（可選保障）”另有約定的除外；
14、被保險(xiǎn)人在本合同生效前或等待期內(nèi)所患或出現(xiàn)的疾?。ɑ蚱洳l(fā)癥）、生理缺陷、殘疾；
15、被保險(xiǎn)人懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩（含剖宮產(chǎn)）、避孕、節(jié)育絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥，但異位妊娠、意外傷害所致的流產(chǎn)或分娩除外；
16、一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、康復(fù)性治療、物理治療、心理咨詢、心理治療或以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為；
17、性病、精神疾患、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常、職業(yè)?。?
18、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但若屬于本保險(xiǎn)條款 6.1.34 項(xiàng)所保障的“經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”或本保險(xiǎn)條款6.1.43 項(xiàng)所保障的“因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”，則不在此限；
19、整容、整容手術(shù)、美容、美容手術(shù)、矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)（如預(yù)防性闌尾切除），但因意外傷害所致的矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)除外；
20、因意外傷害以外的原因?qū)е碌难揽浦委煟魏卧驅(qū)е碌姆N植牙治療、牙齒整形、牙科保?。ㄈ缦囱罎嵮赖龋?
21、因視力矯正發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（如視力矯正術(shù)、驗(yàn)眼配鏡等）；
22、修復(fù)、安裝或購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼等）；
23、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用、各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械；
太平洋健康險(xiǎn)
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