1、被保險(xiǎn)人故意自傷、自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
2、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
3、被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
4、冒名住院、被保險(xiǎn)人未到達(dá)醫(yī)院就診即代診、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用);
5、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進(jìn)行的任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購(gòu)買的藥品;
6、雖然有醫(yī)生處方,但劑量超過(guò)30天部分的藥品費(fèi)用;
7、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;
8、醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)中心等以康復(fù)治療為主要功能的科室所產(chǎn)生的費(fèi)用;
9、被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
10、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;
11、核爆炸、核輻射或核污染;
12、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
13、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒,主動(dòng)吸食或注射毒品;
14、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;
15、既往癥及保險(xiǎn)合同特別約定的除外疾病;
16、所有基因療法和細(xì)胞免疫療法造成的醫(yī)療費(fèi)用;
17、雖然有醫(yī)生建議,但相關(guān)治療和檢查檢驗(yàn)不是在醫(yī)院進(jìn)行的或相關(guān)費(fèi)用不是由醫(yī)院收取的(以相關(guān)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn));
18、預(yù)防、康復(fù)、休養(yǎng)或療養(yǎng)、醫(yī)療咨詢、健康體檢、保健性或非疾病治療類項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械;
19、因醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用
20、保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療,即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療;
21、牙科保健與牙科疾病的治療、口腔科保健與口腔科疾病的治療;
22、包皮環(huán)切術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;
23、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
24、激光美容、除皺、除眼袋、開(kāi)雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸以及各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、整形和矯形手術(shù)費(fèi)用。各種健美治療項(xiàng)目,如營(yíng)養(yǎng)、減肥、增胖、增高及胃減容術(shù)(包括但不限于:可調(diào)節(jié)式束帶手術(shù)、袖狀胃切除手術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃內(nèi)水囊手術(shù)、胃腸轉(zhuǎn)流術(shù));
25、對(duì)上肢肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端及面部靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治療和去除。紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù);
26、體檢、療養(yǎng)、視力矯正手術(shù)、斜視矯正手術(shù)、非意外事故所致的整容手術(shù)、各種美容整形項(xiàng)目,包括但不限于皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療、良性皮膚損害(雀斑、老年斑、痣、疣等)的治療和去除;
27、被保險(xiǎn)人感染性??;
28、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但重大疾病定義所述經(jīng)輸血、因接受器官移植或因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致感染艾滋病病毒的除外;
29、各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用;
30、精神和行為障礙治療以及各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測(cè):如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定的精神和行為障礙以外的一般心理問(wèn)題,如職場(chǎng)問(wèn)題、家庭問(wèn)題、婚戀問(wèn)題、個(gè)人發(fā)展、情緒管理等);
31、中草藥及其泡制的各類酒制劑涉及的藥品費(fèi)用;
32、自動(dòng)輪椅或自動(dòng)床、舒適設(shè)備(如電話托臂和床上多用桌)費(fèi),空氣質(zhì)量或溫度調(diào)控設(shè)備(如空調(diào)、濕度調(diào)節(jié)器、除濕器和空氣凈化器)費(fèi),健身腳踏車、太陽(yáng)能或加熱燈、加熱墊、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、桑拿浴、升降機(jī)、渦流按摩浴、健身器材及其他類似設(shè)備費(fèi);