1、投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害或故意傷害；被保險(xiǎn)人故意自殺、自傷，但被保險(xiǎn)人自殺時為無民事行為能力人的除外；被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施，或被政府依法拘禁或入獄期間傷??；被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、吸食或注射毒品，違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑擅自服用、涂用、注射藥物；被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具；
2、被保險(xiǎn)人從事保險(xiǎn)合同所附《眾安特殊職業(yè)類別表》中的職業(yè)；被保險(xiǎn)人從事職業(yè)運(yùn)動或可獲得報(bào)酬的運(yùn)動或競技，在訓(xùn)練或比賽中受傷；被保險(xiǎn)人從事或參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動，如：潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、滑翔翼、熱氣球、跳傘或其他高空運(yùn)動、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機(jī)以外的飛行器、攀巖、攀登海拔3500米以上的獨(dú)立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武術(shù)、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、馬術(shù)、賽馬、賽車、特技表演（含訓(xùn)練）、替身表演（含訓(xùn)練）、探險(xiǎn)或考察活動（洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等）；
3、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥品、使用器械；
4、被保險(xiǎn)人未按本合同約定的流程進(jìn)行保險(xiǎn)金申請或經(jīng)申請未審核通過；
5、被保險(xiǎn)人未在保險(xiǎn)人指定藥店購買的惡性腫瘤——重度、罕見病藥品或指定疾病急需藥品或未在本合同所約定的特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買的特定進(jìn)口藥品；
6、僅有臨床不適癥狀，入院診斷和出院診斷均不是本合同約定的一般醫(yī)療及外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金項(xiàng)下、一般門急診醫(yī)療及外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金項(xiàng)下或重大疾病醫(yī)療及外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金項(xiàng)下的疾病治療導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生外購藥品及外購醫(yī)療器械費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付一般醫(yī)療及外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金、一般門急診醫(yī)療及外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金、重大疾病醫(yī)療及外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任；
7、所需進(jìn)行的惡性腫瘤——重度特定藥品基因檢測與確定惡性腫瘤——重度的用藥方案無關(guān)；
8、未經(jīng)醫(yī)生建議，被保險(xiǎn)人自行進(jìn)行惡性腫瘤——重度特定藥品基因檢測費(fèi)用（以收費(fèi)票據(jù)載明信息為準(zhǔn)）；
9、藥品或器械的使用與中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的該藥品或器械說明書中所列明的適應(yīng)癥和用法用量不符；
10、被保險(xiǎn)人在中華人民共和國香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)接受治療；被保險(xiǎn)人在中華人民共和國領(lǐng)土以外的國家或地區(qū)接受治療；；
11、使用未獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局許可或批準(zhǔn)上市的藥品或器械，進(jìn)行未被中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的適應(yīng)癥治療；
12、保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)形式以外發(fā)生的護(hù)工費(fèi)用；
13、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進(jìn)行任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買藥品產(chǎn)生的費(fèi)用；雖持有醫(yī)生處方或建議，但未在開具處方的醫(yī)生執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品、醫(yī)療器械或醫(yī)療耗材產(chǎn)生的費(fèi)用（以收費(fèi)票據(jù)載明信息為準(zhǔn)）（保險(xiǎn)單約定承保的則不受此限）；雖持有醫(yī)生建議，但治療在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行或費(fèi)用由非醫(yī)療機(jī)構(gòu)收?。ㄒ葬t(yī)療費(fèi)票據(jù)載明信息為準(zhǔn)），但符合本合同約定的惡性腫瘤--重度特定藥品基因檢測費(fèi)用不受此限；雖持有醫(yī)生處方，但處方劑量超過30天部分的藥品費(fèi)用；惡性腫瘤特定藥品的使用與中國國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的該惡性腫瘤特定藥品說明書所列明的適應(yīng)癥及用法用量不符；臨床不能證明醫(yī)囑或處方所列惡性腫瘤特定藥品對被保險(xiǎn)人所患的惡性腫瘤治療有效；被保險(xiǎn)人的疾病狀況對購買或領(lǐng)取的惡性腫瘤特定藥品已經(jīng)形成耐藥；冒名住院、被保險(xiǎn)人未到達(dá)醫(yī)院就診即代診、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用）；
14、被保險(xiǎn)人首次購買藥品或器械的日期不在保險(xiǎn)期間內(nèi)的；
15、被保險(xiǎn)人提交審核的醫(yī)學(xué)材料不能證明該藥品或器械對被保險(xiǎn)人當(dāng)前的疾病狀態(tài)治療有效；
16、被保險(xiǎn)人的疾病狀況，經(jīng)?？漆t(yī)生審核，確定對藥品已經(jīng)耐藥后仍繼續(xù)購買該藥品；
17、僅有臨床不適癥狀，入院診斷和出院診斷均不是本合同約定的惡性腫瘤——重度、罕見病、進(jìn)口藥品及疾病清單所列特定疾病、急需藥品及疾病清單中所列指定疾病的治療；
18、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂；核爆炸、核輻射或者核污染、化學(xué)污染；
19、被保險(xiǎn)人所患既往癥，及保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病引起的相關(guān)費(fèi)用；等待期內(nèi)被保險(xiǎn)人確診疾病所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物，以及上述治療或藥品藥物導(dǎo)致的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用；所有基因療法造成的醫(yī)療費(fèi)用。未經(jīng)醫(yī)院專科醫(yī)生初次確診罹患本合同約定的重大疾病、未經(jīng)保險(xiǎn)人審核通過后需使用本合同約定的藥品清單中的特定藥品、未在本合同約定的醫(yī)院接受細(xì)胞免疫療法時所造成的醫(yī)療費(fèi)用。各類醫(yī)療鑒定、檢測費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用；因職業(yè)病、醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；被保險(xiǎn)人在不符合本合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
20、進(jìn)行未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及前述治療產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；
21、被保險(xiǎn)人患性病，精神和行為障礙，遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定）；被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ǖ媳竞贤s定的“職業(yè)原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）感染）”、“輸血原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）感染）”、“器官移植原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）感染）”不在此限）；
22、矮小癥相關(guān)治療、早熟、肥胖癥相關(guān)治療、胃減容術(shù)（包括可調(diào)節(jié)式束帶手術(shù)、袖狀胃切除手術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃內(nèi)水囊手術(shù)、胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)等的胃減容術(shù)）、整形治療、美容或整容治療、變性手術(shù)及前述治療或手術(shù)的并發(fā)癥或因前述治療或手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；被保險(xiǎn)人懷孕、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、節(jié)育（含絕育）、絕育后復(fù)通、治療不孕不育癥、人工受孕、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查及由以上原因?qū)е碌牟l(fā)癥；牙科疾病及相關(guān)治療，屈光不正，但因意外所致的不受此限；被保險(xiǎn)人因預(yù)防、康復(fù)、休養(yǎng)或療養(yǎng)、醫(yī)療咨詢、健康體檢、非處方藥物、以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為、保健性或非疾病治療類項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；眼鏡或隱形眼鏡、義齒、義眼、義肢、輪椅、拐杖、助聽器等康復(fù)性器具，所有非處方醫(yī)療器械所產(chǎn)生的費(fèi)用；包皮過長、包莖、性功能障礙治療；除骨折內(nèi)固定材料、心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官或植入性材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用；
眾安在線財(cái)險(xiǎn)
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