1、自殺，故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外；
2、摔跤、特技表演（含訓(xùn)練）、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動。
3、職業(yè)運動或高風(fēng)險運動：從事職業(yè)運動或可獲得報酬的運動或競技；參加潛水、跳傘或其他空中運動、攀登海拔 3500 米以上的獨立山峰、攀巖或攀爬建筑物、探險、武術(shù)、
4、被保險人未遵醫(yī)囑擅自服用、涂用、注射藥物；
5、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進行任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買藥品產(chǎn)生的費用；雖持有醫(yī)生處方或建議，但未在開具處方的醫(yī)生執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)購買藥品、醫(yī)療器械或醫(yī)療耗材產(chǎn)生的費用（以收費票據(jù)載明信息為準(zhǔn)），但惡性腫瘤院外特種藥品除外；雖持有醫(yī)生建議，但治療在非醫(yī)療機構(gòu)進行或費用由非醫(yī)療機構(gòu)收?。ㄒ葬t(yī)療費票據(jù)載明信息為準(zhǔn)）；雖持有醫(yī)生處方，但處方劑量超過 30 天部分的藥品費用；特定藥品的使用與中國國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的該特定藥品說明書所列明的適應(yīng)癥及用法用量不符；臨床不能證明醫(yī)囑或處方所列特定藥品對被保險人所患的疾病治療有效；被保險人的疾病狀況對購買或領(lǐng)取的特定藥品已經(jīng)形成耐藥；冒名住院、被保險人未到達醫(yī)院就診即代診、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用）；未在保險人指定醫(yī)療機構(gòu)或藥店購買的藥品；未按本合同約定的流程進行購藥申請或經(jīng)申請未審核通過。
6、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金（含職業(yè)?。?、生育保險基金中支付的醫(yī)療費用；應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的醫(yī)療費用；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的醫(yī)療費用；在中國大陸境外就醫(yī)的醫(yī)療費用。
7、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施，或被政府依法拘禁或入獄期間傷??；斗毆，醉酒，服用、吸食或注射毒品，違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品；被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具。
8、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂；核爆炸、核輻射或者核污染、化學(xué)污染。
9、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。
10、被保險人所患既往癥及保險單中特別約定的除外疾病引起的相關(guān)費用；被保險人在投保前罹患的、投保時尚未治愈的疾病，但投保時保險人已知曉并做出書面認可的除外。
11、因職業(yè)病、醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用；被保險人在不符合本合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用。
12、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用；未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的治療、藥品或藥物，以及上述治療或藥品藥物導(dǎo)致的后續(xù)醫(yī)療費用；
13、所有基因療法和細胞免疫療法造成的后續(xù)醫(yī)療費用；
14、各類醫(yī)療鑒定費用、檢測費用，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用；
15、妊娠（含宮外孕）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥；牙科治療；屈光不正、但因意外所致的不受此限。
16、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病(但符合本合同約定的“因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的艾滋病病毒（HIV）感染”、“經(jīng)輸血感染艾滋病病毒（HIV）”、“器官移植導(dǎo)致的 HIV 感染”不在此限)；被保險人感染性病；被保險人患精神性疾病〔依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）分類為精神和行為障礙的疾病〕。
17、各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測：如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題，如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發(fā)展、情緒管理等）。
18、減肥、胃減容術(shù)（包括但不限于：可調(diào)節(jié)式束帶手術(shù)、袖狀胃切除手術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃內(nèi)水囊手術(shù)、胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)）、整形手術(shù)、美容或整容手術(shù)、變性手術(shù)及前述手術(shù)的并發(fā)癥或因前述手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；
19、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)、性功能障礙、性早熟、發(fā)育遲緩治療。
20、因任何原因造成的椎間盤突出癥（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離性椎間盤等類型）、痔瘡、頸椎病、鼻中隔偏曲、靜脈曲張、睡眠呼吸障礙。
21、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料費、安裝和置換等費用；
22、被保險人因預(yù)防、康復(fù)、休養(yǎng)或療養(yǎng)、健康體檢、非處方藥物、以捐獻身體器官為目的的醫(yī)療行為、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用；眼鏡或隱性眼鏡、義齒、義眼、義肢、輪椅、拐杖、助聽器等康復(fù)性或監(jiān)測性器具。
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