1、自殺，故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外；
2、摔跤、特技表演（含訓練）、賽馬、賽車等高風險運動。
3、職業(yè)運動或高風險運動：從事職業(yè)運動或可獲得報酬的運動或競技；參加潛水、跳傘或其他空中運動、攀登海拔 3500 米以上的獨立山峰、攀巖或攀爬建筑物、探險、武術、
4、被保險人未遵醫(yī)囑擅自服用、涂用、注射藥物；
5、未經醫(yī)生建議自行進行任何治療或未經醫(yī)生處方自行購買藥品產生的費用；雖持有醫(yī)生處方或建議，但未在開具處方的醫(yī)生執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構購買藥品、醫(yī)療器械或醫(yī)療耗材產生的費用（以收費票據(jù)載明信息為準），但惡性腫瘤院外特種藥品除外；雖持有醫(yī)生建議，但治療在非醫(yī)療機構進行或費用由非醫(yī)療機構收?。ㄒ葬t(yī)療費票據(jù)載明信息為準）；雖持有醫(yī)生處方，但處方劑量超過 30 天部分的藥品費用；特定藥品的使用與中國國家藥品監(jiān)督管理部門批準的該特定藥品說明書所列明的適應癥及用法用量不符；臨床不能證明醫(yī)囑或處方所列特定藥品對被保險人所患的疾病治療有效；被保險人的疾病狀況對購買或領取的特定藥品已經形成耐藥；冒名住院、被保險人未到達醫(yī)院就診即代診、不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用）；未在保險人指定醫(yī)療機構或藥店購買的藥品；未按本合同約定的流程進行購藥申請或經申請未審核通過。
6、應當從工傷保險基金（含職業(yè)病）、生育保險基金中支付的醫(yī)療費用；應當由第三人負擔的醫(yī)療費用；應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用；在中國大陸境外就醫(yī)的醫(yī)療費用。
7、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施，或被政府依法拘禁或入獄期間傷?。欢窔?，醉酒，服用、吸食或注射毒品，違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品；被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具。
8、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂；核爆炸、核輻射或者核污染、化學污染。
9、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。
10、被保險人所患既往癥及保險單中特別約定的除外疾病引起的相關費用；被保險人在投保前罹患的、投保時尚未治愈的疾病，但投保時保險人已知曉并做出書面認可的除外。
11、因職業(yè)病、醫(yī)療事故導致的醫(yī)療費用；被保險人在不符合本合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用。
12、未經科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療及其產生的后果所產生的費用；未獲得治療所在地政府許可或批準的治療、藥品或藥物，以及上述治療或藥品藥物導致的后續(xù)醫(yī)療費用；
13、所有基因療法和細胞免疫療法造成的后續(xù)醫(yī)療費用；
14、各類醫(yī)療鑒定費用、檢測費用，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用；
15、妊娠（含宮外孕）、產前產后檢查、流產、分娩（含剖宮產）、避孕、絕育手術、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導致的并發(fā)癥；牙科治療；屈光不正、但因意外所致的不受此限。
16、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病(但符合本合同約定的“因職業(yè)關系導致的艾滋病病毒（HIV）感染”、“經輸血感染艾滋病病毒（HIV）”、“器官移植導致的 HIV 感染”不在此限)；被保險人感染性病；被保險人患精神性疾病〔依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）分類為精神和行為障礙的疾病〕。
17、各種醫(yī)療咨詢和健康預測：如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題，如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發(fā)展、情緒管理等）。
18、減肥、胃減容術（包括但不限于：可調節(jié)式束帶手術、袖狀胃切除手術、胃旁路手術、胃內水囊手術、胃腸轉流術）、整形手術、美容或整容手術、變性手術及前述手術的并發(fā)癥或因前述手術導致的醫(yī)療事故；
19、包皮環(huán)切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙、性早熟、發(fā)育遲緩治療。
20、因任何原因造成的椎間盤突出癥（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離性椎間盤等類型）、痔瘡、頸椎病、鼻中隔偏曲、靜脈曲張、睡眠呼吸障礙。
21、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)、心臟起搏器、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料費、安裝和置換等費用；
22、被保險人因預防、康復、休養(yǎng)或療養(yǎng)、健康體檢、非處方藥物、以捐獻身體器官為目的的醫(yī)療行為、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用；眼鏡或隱性眼鏡、義齒、義眼、義肢、輪椅、拐杖、助聽器等康復性或監(jiān)測性器具。
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