1、投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害；
2、被保險人故意自殺、自傷，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
3、被保險人從事或參加高風險運動，如：潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、滑翔翼、熱氣球、跳傘或其他高空運動、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機以外的飛行器、攀巖、攀登海拔3500米以上的獨立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武術、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、馬術、賽馬、賽車、特技表演（含訓練）、替身表演（含訓練）、探險或考察活動（洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等）；
4、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進行任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買藥品產(chǎn)生的費用；雖持有醫(yī)生處方或建議，但未在開具處方的醫(yī)生執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構購買藥品、醫(yī)療器械或醫(yī)療耗材產(chǎn)生的費用（以收費票據(jù)載明信息為準）（保險單約定承保的則不受此限）；雖持有醫(yī)生建議，但治療在非醫(yī)療機構進行或費用由非醫(yī)療機構收?。ㄒ葬t(yī)療費票據(jù)載明信息為準），但符合本合同約定的惡性腫瘤--重度特定藥品基因檢測費用不受此限；雖持有醫(yī)生處方，但處方劑量超過30天部分的藥品費用；特定藥品的使用與中國國家藥品監(jiān)督管理部門批準的該特定藥品說明書所列明的適應癥及用法用量不符；臨床不能證明醫(yī)囑或處方所列特定藥品對被保險人所患的疾病治療有效；被保險人的疾病狀況對購買或領取的特定藥品已經(jīng)形成耐藥；冒名住院、被保險人未到達醫(yī)院就診即代診、不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用）；未在保險人指定醫(yī)療機構或藥店購買的藥品；未按本合同約定的流程進行購藥申請或經(jīng)申請未審核通過；
5、應當從工傷保險基金（含職業(yè)?。?、生育保險基金中支付的醫(yī)療費用；在中國大陸境外就醫(yī)的醫(yī)療費用；
6、被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施，或被政府依法拘禁或入獄期間傷?。?
7、被保險人毆斗、醉酒、吸食或注射毒品，違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品；
8、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具；
9、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂；核爆炸、核輻射或者核污染、化學污染；
10、保險人與被保險人在保險單中約定的既往癥、除外疾病及除外情況下導致或發(fā)生的相關費用；等待期內(nèi)被保險人確診約定的疾病所導致的醫(yī)療費用；等待期內(nèi)藥物過敏、食物中毒、細菌或病毒感染（但因意外事故致有傷口而生感染者除外）或其他醫(yī)療導致的傷害；未經(jīng)科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用；未被治療所在地權威部門批準的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物，以及上述治療或藥品藥物導致的后續(xù)醫(yī)療費用；所有基因療法造成的醫(yī)療費用。未經(jīng)醫(yī)院專科醫(yī)生初次確診罹患本合同約定的重大疾病、未經(jīng)保險人審核通過后需使用本合同約定的藥品清單中的特定藥品、未在本合同約定的醫(yī)院接受細胞免疫療法時所造成的醫(yī)療費用。各類醫(yī)療鑒定、檢測費用，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用；因職業(yè)病、醫(yī)療事故導致的醫(yī)療費用；被保險人在不符合本合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用；
11、矮小癥相關治療、早熟、肥胖癥、胃減容術（包括可調(diào)節(jié)式束帶手術、袖狀胃切除手術、胃旁路手術、胃內(nèi)水囊手術、胃腸轉流術等的胃減容術）、整形手術、美容或整容手術、變性手術及前述手術的并發(fā)癥或因前述手術導致的醫(yī)療事故；被保險人懷孕、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、節(jié)育（含絕育）、絕育后復通、治療不孕不育癥、人工受孕、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查及由以上原因?qū)е碌牟l(fā)癥；牙科疾病及相關治療，屈光不正、但因意外所致的不受此限；被保險人因預防、休養(yǎng)或療養(yǎng)、醫(yī)療咨詢、健康體檢、非處方藥物、以捐獻身體器官為目的的醫(yī)療行為、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用；被保險人因康復所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，保險單約定承保的則不受此限；眼鏡或隱形眼鏡、義齒、義眼、義肢、輪椅、拐杖、助聽器等康復性器具,若為保險單約定承保的則不受此限；所有非處方醫(yī)療器械所產(chǎn)生的費用；包皮過長、包莖、性功能障礙治療；除血管支架、心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)、心臟起搏器、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官的材料費、安裝費和置換費等費用，以及植入性神經(jīng)刺激器的材料費、安裝費和置換費；
12、被保險人患性病，精神和行為障礙，遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定）；被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??；
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