1、投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害；
2、被保險人故意自殺、自傷，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
3、被保險人從事或參加高風(fēng)險運動，如：潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、滑翔翼、熱氣球、跳傘或其他高空運動、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機(jī)以外的飛行器、攀巖、攀登海拔3500米以上的獨立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武術(shù)、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、馬術(shù)、賽馬、賽車、特技表演（含訓(xùn)練）、替身表演（含訓(xùn)練）、探險或考察活動（洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等）；
4、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進(jìn)行任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買藥品產(chǎn)生的費用；雖持有醫(yī)生處方或建議，但未在開具處方的醫(yī)生執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品、醫(yī)療器械或醫(yī)療耗材產(chǎn)生的費用（以收費票據(jù)載明信息為準(zhǔn)）（保險單約定承保的則不受此限）；雖持有醫(yī)生建議，但治療在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行或費用由非醫(yī)療機(jī)構(gòu)收?。ㄒ葬t(yī)療費票據(jù)載明信息為準(zhǔn)），但符合本合同約定的惡性腫瘤--重度特定藥品基因檢測費用不受此限；雖持有醫(yī)生處方，但處方劑量超過30天部分的藥品費用；特定藥品的使用與中國國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的該特定藥品說明書所列明的適應(yīng)癥及用法用量不符；臨床不能證明醫(yī)囑或處方所列特定藥品對被保險人所患的疾病治療有效；被保險人的疾病狀況對購買或領(lǐng)取的特定藥品已經(jīng)形成耐藥；冒名住院、被保險人未到達(dá)醫(yī)院就診即代診、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用）；未在保險人指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購買的藥品；未按本合同約定的流程進(jìn)行購藥申請或經(jīng)申請未審核通過；
5、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金（含職業(yè)?。⑸ｋU基金中支付的醫(yī)療費用；在中國大陸境外就醫(yī)的醫(yī)療費用；
6、被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施，或被政府依法拘禁或入獄期間傷??；
7、被保險人毆斗、醉酒、吸食或注射毒品，違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品；
8、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具；
9、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂；核爆炸、核輻射或者核污染、化學(xué)污染；
10、保險人與被保險人在保險單中約定的既往癥、除外疾病及除外情況下導(dǎo)致或發(fā)生的相關(guān)費用；等待期內(nèi)被保險人確診約定的疾病所導(dǎo)致的醫(yī)療費用；等待期內(nèi)藥物過敏、食物中毒、細(xì)菌或病毒感染（但因意外事故致有傷口而生感染者除外）或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用；未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物，以及上述治療或藥品藥物導(dǎo)致的后續(xù)醫(yī)療費用；所有基因療法造成的醫(yī)療費用。未經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生初次確診罹患本合同約定的重大疾病、未經(jīng)保險人審核通過后需使用本合同約定的藥品清單中的特定藥品、未在本合同約定的醫(yī)院接受細(xì)胞免疫療法時所造成的醫(yī)療費用。各類醫(yī)療鑒定、檢測費用，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用；因職業(yè)病、醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用；被保險人在不符合本合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用；
11、矮小癥相關(guān)治療、早熟、肥胖癥、胃減容術(shù)（包括可調(diào)節(jié)式束帶手術(shù)、袖狀胃切除手術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃內(nèi)水囊手術(shù)、胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)等的胃減容術(shù)）、整形手術(shù)、美容或整容手術(shù)、變性手術(shù)及前述手術(shù)的并發(fā)癥或因前述手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；被保險人懷孕、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、節(jié)育（含絕育）、絕育后復(fù)通、治療不孕不育癥、人工受孕、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查及由以上原因?qū)е碌牟l(fā)癥；牙科疾病及相關(guān)治療，屈光不正、但因意外所致的不受此限；被保險人因預(yù)防、休養(yǎng)或療養(yǎng)、醫(yī)療咨詢、健康體檢、非處方藥物、以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用；被保險人因康復(fù)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，保險單約定承保的則不受此限；眼鏡或隱形眼鏡、義齒、義眼、義肢、輪椅、拐杖、助聽器等康復(fù)性器具,若為保險單約定承保的則不受此限；所有非處方醫(yī)療器械所產(chǎn)生的費用；包皮過長、包莖、性功能障礙治療；除血管支架、心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官的材料費、安裝費和置換費等費用，以及植入性神經(jīng)刺激器的材料費、安裝費和置換費；
12、被保險人患性病，精神和行為障礙，遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定）；被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?
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