1、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
2、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
3、從事潛水、滑水、滑雪、滑冰、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險、武術(shù)比賽、摔跤、特技表演、賽馬、賽車、車輛表演、競賽或練習(xí)等高風(fēng)險運(yùn)動導(dǎo)致的傷害引起的治療費(fèi)用;
4、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;
5、被保險人接受實(shí)驗(yàn)性治療,即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療;
6、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院引起的治療費(fèi)用;住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院,從醫(yī)院確定符合出院條件之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用;
7、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無合法有效行駛證的機(jī)動車導(dǎo)致交通意外引起的醫(yī)療費(fèi)用;
8、被保險人毆斗、醉酒,主動吸食或注射毒品;
9、核爆炸、核輻射或核污染、化學(xué)污染;恐怖襲擊、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
10、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常引起的醫(yī)療費(fèi)用,本合同另有約定的除外;
11、被保險人所患既往癥及保險合同中特別約定的除外疾病引起的相關(guān)費(fèi)用;
12、未在我們認(rèn)可的醫(yī)院、我們指定的藥房或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品或醫(yī)療器械;
13、被保險人的疾病狀況對購買或領(lǐng)取的藥品已經(jīng)耐藥后產(chǎn)生的費(fèi)用;
14、相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明藥品或醫(yī)療器械對被保險人所罹患的疾病有效;
15、臨床急需進(jìn)口藥品處方與該藥品出口地區(qū)管理部門批準(zhǔn)的適應(yīng)癥或用法用量不符;
16、與國家藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的說明書中所列明的適應(yīng)癥或用法用量不符;
17、接受未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療、未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品、藥物或醫(yī)療器械;
18、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用;
19、僅有臨床不適癥狀,入院診斷和出院診斷均不是明確疾?。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版(ICD-10)為準(zhǔn))的治療;
20、由于職業(yè)病、醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費(fèi)用;
21、如下項(xiàng)目的治療:皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療;雀斑、老年斑、痣的治療和去除;對淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù);激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸;
22、各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用;
23、療養(yǎng)、視力矯正手術(shù)、各種健康體檢項(xiàng)目及預(yù)防性醫(yī)療項(xiàng)目、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、整容手術(shù);
24、各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術(shù)費(fèi)用;
25、各種健美治療項(xiàng)目,包括但不限于營養(yǎng)、減肥、增胖、增高費(fèi)用;
26、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、異位妊娠、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
27、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療、性早熟治療、發(fā)育遲緩治療;
28、被保險人患性病引起的醫(yī)療費(fèi)用;
29、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間發(fā)生其他疾病導(dǎo)致的費(fèi)用;
30、各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測:如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版(ICD-10)確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題,如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發(fā)展、情緒管理等)等費(fèi)用;
31、未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品或非醫(yī)院藥房購買的藥品、滋補(bǔ)類中草藥及其泡制的各類酒制劑,或在非我司認(rèn)可醫(yī)院發(fā)生的藥品費(fèi)用(以相關(guān)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn));與國家藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的說明書中所列明的適應(yīng)癥或用法用量不符;醫(yī)生開具的單次超過30天部分的藥品;
32、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用、各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械;
33、耐用醫(yī)療設(shè)備(指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備)的購買或租賃費(fèi)用;