1、因被保險人在投保前已罹患的既往癥（見釋義18）引起的索賠，但被保險人告知并經(jīng)保險人書面同意承保的除外；
2、自被保險人加入本合同后于等待期內(nèi)接受的住院治療，或自被保險人加入本合同后于等待期內(nèi)接受的特殊門診治療，但因意外導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)治療除外；
3、中草藥，營養(yǎng)補充類藥品，免疫功能調(diào)節(jié)類藥品，美容及減肥類藥品，預(yù)防類藥品，以及下列中藥類藥品：①主要起營養(yǎng)滋補作用的單方、復(fù)方中藥或中成藥品，如花旗參，冬蟲草，白糖參，朝鮮紅參，玳瑁，蛤蚧，珊瑚，狗寶、紅參，琥珀，靈芝，羚羊角尖粉，馬寶，瑪瑙，牛黃，麝香，西紅花，血竭，燕窩，野山參，移山參，珍珠（粉），紫河車，阿膠，血寶膠囊，紅桃K口服液，十全大補丸，十全大補膏等；②部分可以入藥的動物及動物臟器，如鹿茸，海馬，胎盤，鞭，尾，筋，骨等；③用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑等的費用；
4、被保險人患精神和行為障礙（見釋義19），遺傳性疾病（見釋義20），先天性畸形、變形或染色體異常（見釋義21）（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD－10）》為準(zhǔn)）；
5、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
6、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施，或被政府依法拘禁或入獄期間傷??；
7、被保險人毆斗、主動吸食或注射毒品（見釋義22），違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品；
8、被保險人接受矯形、視力矯正手術(shù)、美容、變性手術(shù)、整容手術(shù)、牙科治療、牙科保?。?
9、被保險人接受預(yù)防性治療、康復(fù)治療或訓(xùn)練、休養(yǎng)或療養(yǎng)、健康體檢、非處方藥物、保健食品及用品、各種康復(fù)治療器械、眼鏡、義齒、義眼、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械；
10、被保險人治療包皮、性病、性功能障礙的費用
11、被保險人進行針灸、正骨、推拿等中醫(yī)外治所產(chǎn)生的治療費用；
12、被保險人醉酒駕駛（見釋義23）、無合法有效駕駛證（見釋義24）駕駛或駕駛無有效行駛證照（見釋義25）的機動車（見釋義26）導(dǎo)致交通意外引起的醫(yī)療費用；
13、被保險人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物；
14、各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測：如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10） 確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題，如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發(fā)展、情緒管理等）等費用；
15、被保險人分娩（含剖腹產(chǎn)）、宮外孕、不孕不育治療、人工受精、墮胎、節(jié)育（含 絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、非因意外導(dǎo)致的流產(chǎn)；
16、被保險人從事高風(fēng)險運動（見釋義27）導(dǎo)致的傷害引起的治療；
17、由于職業(yè)病、醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費用；
18、核爆炸、核輻射或核污染、化學(xué)污染；恐怖襲擊、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
19、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用）；
20、被保險人接受實驗性治療，即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療；
21、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得國家藥品監(jiān)督管理局或省級藥品監(jiān)管部門許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；
22、被保險人在非保險人認(rèn)可的醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用；
23、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ娽屃x28）（因本合同約定的職業(yè)關(guān)系、輸血感染或器官移植導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或患艾滋病除外）；
24、根據(jù)法律或政府指導(dǎo)需要進行隔離或檢疫的傳染病的治療的費用；
25、所發(fā)生的費用已在其他的保險憑證、保險單或社會保險計劃中得到賠付的部分，或被保險人支出的醫(yī)療費用中依法應(yīng)由第三者賠償?shù)牟糠郑ǖ厥抡咛右莼驘o賠償能力的除外）。
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