1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人故意自傷或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
3、被保險人因挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺,故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
4、被保險人醉酒,主動吸食或注射毒品;
5、被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無合法有效行駛證的機動車;
6、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;
7、被保險人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物,未遵醫(yī)囑使用管制藥物或處方藥物(遵醫(yī)囑使用管制藥物的情形不在此限),未按說明書所示的內(nèi)容使用非處方藥物(按使用說明的規(guī)定使用非處方藥物的情形不在此限),未經(jīng)專科醫(yī)生處方自行購買的藥品、有毒物質(zhì),??漆t(yī)生開具的被保險人當(dāng)前治療必須的處方藥品劑量超過 1 個月(不含)以上的藥品費用;
8、被保險人接受美容手術(shù)、矯形手術(shù)、視力矯正、牙科治療(包括牙科保健和修復(fù)、拔牙、洗牙、牙齒美白、牙齒正畸、補牙、種植牙、鑲牙等)、變性手術(shù)或非因意外傷害而進行的整形手術(shù);
9、不孕不育治療、人工受精、避孕、節(jié)育(含絕育)、
10、絕育后復(fù)通、妊娠(含異位妊娠)、分娩(含剖腹產(chǎn)和難產(chǎn))、流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)、性功能障礙治療、各類矯形及生理缺陷治療(手術(shù)和檢查檢驗項目);
11、被保險人接受各類醫(yī)療鑒定(包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定),接受各類醫(yī)療咨詢(包括但不限于心理咨詢、健康咨詢、睡眠咨詢),康復(fù)性治療、休養(yǎng)或療養(yǎng)、特別護理或靜養(yǎng)、身體健康檢查、美容減肥、脫發(fā)治療、戒煙戒酒;
12、體外使用的醫(yī)療輔助設(shè)備(包括義肢、假體、義眼、助聽器、眼鏡或隱形眼鏡、輪椅、拐杖、康復(fù)治療器械、按摩保健用品、非處方醫(yī)療器械等)的購買、租用、安裝和置換費用;
13、被保險人接受未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認可的試驗性或研究性治療,或接受未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療,或使用未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;
14、工傷、醫(yī)療事故,應(yīng)當(dāng)由第三人或公共衛(wèi)生部門負擔(dān)的責(zé)任;
15、被保險人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)或中國境外接受治療;
16、接種預(yù)防性疫苗,購買避孕藥品,未納入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍內(nèi)的維生素、營養(yǎng)品,保健藥品、滋補藥品及含國家珍貴或瀕危動植物材料藥品;
17、除因 HIV 職業(yè)暴露感染的情形外,被保險人患艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV 呈陽性)期間遭受的意外傷害或罹患疾病;
18、被保險人患有精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定);
19、具體以合同條款為準(zhǔn)。