【e享護(hù)-醫(yī)享無(wú)憂（20年期）家庭版】太平洋健康險(xiǎn) e享護(hù)-醫(yī)享無(wú)憂（20年期）家庭版怎么樣？-醫(yī)療險(xiǎn)-深藍(lán)保

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投保規(guī)則

一般住院

保額200萬(wàn)，因疾病或意外住院的醫(yī)療費(fèi)用，扣除1萬(wàn)免賠額后，100%報(bào)銷

特疾住院

保額200萬(wàn)，55種特定疾病住院的醫(yī)療費(fèi)用，扣除1萬(wàn)免賠額后，100%報(bào)銷

重疾住院

保額400萬(wàn)，120種重疾住院的醫(yī)療費(fèi)用，扣除1萬(wàn)免賠額后，100%報(bào)銷

特殊門診

包含腎透析、化放療、器官移植抗排異、門診手術(shù)等治療費(fèi)用

住院前后門急診

住院前30天、后30天的門急診費(fèi)用

重疾關(guān)愛金

確診120種重疾，賠付1萬(wàn)元，保證續(xù)保期內(nèi)僅賠付1次

質(zhì)子重離子

保額400萬(wàn)，在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院發(fā)生的質(zhì)子重離子治療費(fèi)用，扣除1萬(wàn)免賠額后，100%報(bào)銷

特定藥品（可選）

保額200萬(wàn)，符合約定清單的特定藥品費(fèi)用，0免賠，社保目錄內(nèi)藥品，經(jīng)社保結(jié)算后，100%報(bào)銷，未經(jīng)社保結(jié)算，60%報(bào)銷，社保目錄外藥品，100%報(bào)銷

增值服務(wù)

專家預(yù)約、專家病房、專家手術(shù)、二次診療、院后照護(hù)、住院墊付、視頻問診、家庭心理咨詢

1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

2、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

3、被保險(xiǎn)人故意自傷、自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

4、被保險(xiǎn)人醉酒，斗毆，服用、吸食或注射毒品；

5、被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；

6、被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)；

7、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖主義；

8、核爆炸、核輻射或核污染；

9、被保險(xiǎn)人在本合同生效前或等待期內(nèi)所患或出現(xiàn)的疾?。ɑ蚱洳l(fā)癥）、生理缺陷、殘疾；

10、被保險(xiǎn)人懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩（含剖宮產(chǎn)）、避孕、節(jié)育絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥，但異位妊娠、意外傷害所致的流產(chǎn)或分娩除外；

11、一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、康復(fù)性治療、物理治療、心理咨詢、心理治療或以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為；

12、性病、精神疾患、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常、職業(yè)?。?

13、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但若屬于本保險(xiǎn)條款 6.1.34 項(xiàng)所保障的“經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”或本保險(xiǎn)條款6.1.43 項(xiàng)所保障的“因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”，則不在此限；

14、整容、整容手術(shù)、美容、美容手術(shù)、矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)（如預(yù)防性闌尾切除），但因意外傷害所致的矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)除外；

15、因意外傷害以外的原因?qū)е碌难揽浦委煟魏卧驅(qū)е碌姆N植牙治療、牙齒整形、牙科保?。ㄈ缦囱罎嵮赖龋?；

16、因視力矯正發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（如視力矯正術(shù)、驗(yàn)眼配鏡等）；

17、修復(fù)、安裝或購(gòu)買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼等）；

18、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用、各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械；

19、被保險(xiǎn)人在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍外的其他機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，但本保險(xiǎn)條款“1.10 急危重病及轉(zhuǎn)院”另有約定的除外；

20、被保險(xiǎn)人在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院以外的其他機(jī)構(gòu)發(fā)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用；

21、在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院之外的任何機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品（以藥品費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn)）所產(chǎn)生的費(fèi)用，但如您選擇了可選保障責(zé)任的，本保險(xiǎn)條款“2.7.4 特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金（可選保障）”另有約定的除外；

22、本合同約定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用外的其他費(fèi)用；

23、被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用中已由第三方賠償?shù)牟糠郑?

24、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

25、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

26、被保險(xiǎn)人故意自傷、或自本合同成立或者本合同效力恢復(fù)之日起 2 年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

27、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；

28、被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；

29、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋??；

30、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

31、核爆炸、核輻射或核污染；

32、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常。

深藍(lán)保點(diǎn)評(píng)

產(chǎn)品配置

深藍(lán)保點(diǎn)評(píng)

亮點(diǎn)

長(zhǎng)期穩(wěn)定保障：20年保證續(xù)保，期間產(chǎn)品停售、發(fā)生理賠或身體變差也可以續(xù)保，保障穩(wěn)定

可保外購(gòu)藥：可選特定藥品保障，明確寫進(jìn)條款，符合約定的外購(gòu)藥可報(bào)銷，解決昂貴的藥品費(fèi)支出

不足

重疾有免賠：大部分百萬(wàn)醫(yī)療的重疾都是0免賠，這款因重疾的醫(yī)療費(fèi)用仍要承擔(dān)1萬(wàn)免賠額，比同類產(chǎn)品的重疾保障門檻更高

注意事項(xiàng)

年度理賠限額為400萬(wàn)，保證續(xù)保期內(nèi)賠付限額800萬(wàn)；

一般醫(yī)療、特定疾病醫(yī)療和重疾醫(yī)療共享年度1萬(wàn)免賠額；

保證期滿后產(chǎn)品停售將不再接受續(xù)保；

以社保身份投保，未經(jīng)過社保結(jié)算，按60%報(bào)銷。

適用人群

追求長(zhǎng)期醫(yī)療保障、喜愛大公司品牌的家庭，三人及以上可投

綜合點(diǎn)評(píng)

這是一款保障期1年，保證續(xù)保20年的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，必須三人及以上的家庭成員共用投保，全員價(jià)格可打95折，并且家庭成員共享年度1萬(wàn)元免賠額。

產(chǎn)品保一般醫(yī)療、重疾醫(yī)療、質(zhì)子重離子、重疾關(guān)愛金，除此之外，這款還多了特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金。

這款最大的亮點(diǎn)是20年保證續(xù)保，期間產(chǎn)品停售不會(huì)影響續(xù)保，保障長(zhǎng)期穩(wěn)定。而且還可選外購(gòu)藥，報(bào)銷昂貴的藥品費(fèi)。

但需要注意的是，這款的一般醫(yī)療、特定疾病醫(yī)療和重疾醫(yī)療共享年度1萬(wàn)免賠額，重疾醫(yī)療的理賠門檻相對(duì)其他同類產(chǎn)品高一些。

價(jià)格方面相對(duì)同類產(chǎn)品來(lái)說不會(huì)很貴，有一定的競(jìng)爭(zhēng)力，整體來(lái)看，產(chǎn)品的性價(jià)比還是不錯(cuò)的。

追求大公司品牌、長(zhǎng)期醫(yī)療保障的家庭，這款值得推薦。

產(chǎn)品配置

一般住院

住院保額

200萬(wàn)

免賠額

1萬(wàn)

住院日數(shù)限制

無(wú)限制

報(bào)銷范圍

不限社保

最高報(bào)銷比例

100%

住院津貼

無(wú)

重疾住院

住院保額

400萬(wàn)

免賠額

1萬(wàn)

重疾種類

120種

癌癥確診費(fèi)用

無(wú)

住院日數(shù)限制

無(wú)限制

報(bào)銷范圍

不限社保

最高報(bào)銷比例

100%

住院津貼

無(wú)

普通門診

門診保障

無(wú)

免賠額

無(wú)

單次/日限制

無(wú)

報(bào)銷范圍

無(wú)

最高報(bào)銷比例

無(wú)

其他門診

特殊門診

有

手術(shù)門診

有

住院前后門診

前30后30天

其他保障

外購(gòu)藥物

可附加

質(zhì)子重離子

有

特需醫(yī)療

無(wú)

赴外醫(yī)療

無(wú)

其他

55種特定疾病醫(yī)療；重疾關(guān)愛金

增值服務(wù)

就醫(yī)綠通

有

費(fèi)用墊付

有

其他

專家預(yù)約、專家病房、專家手術(shù)、二次診療、院后照護(hù)、視頻問診、家庭心理咨詢

續(xù)保規(guī)則

保證續(xù)保期

20年

最高續(xù)保年齡

100歲

理賠后續(xù)保

可續(xù)保

停售續(xù)保

可續(xù)保

患原位癌后

可續(xù)保

患癌癥后

可續(xù)保

保費(fèi)測(cè)算

系統(tǒng)暫無(wú)該產(chǎn)品的費(fèi)率表，如需保費(fèi)試算可點(diǎn)擊【咨詢顧問】

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保險(xiǎn)條款

太平洋健康保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)）條款.pdf

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保險(xiǎn)公司

太平洋健康險(xiǎn)

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