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學(xué)平險(xiǎn)不可以報(bào)銷補(bǔ)牙費(fèi)用。補(bǔ)牙費(fèi)用嚴(yán)格意義上來說屬于整容整形手術(shù),因此是不在學(xué)平險(xiǎn)的報(bào)銷范圍之內(nèi)的。而且在學(xué)平險(xiǎn)的免責(zé)條款中也有明確說明,對于牙科醫(yī)療費(fèi)用,包括拔牙、補(bǔ)牙、種植牙、洗牙、牙齒正畸以及其他牙科范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,學(xué)平險(xiǎn)均不予報(bào)銷。但是,如果被保險(xiǎn)人是因?yàn)橐馔鈧Χ鴮?dǎo)致牙齒意外脫落,那么可以使用學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用。

一般來說,學(xué)平險(xiǎn)常見的保障范圍包括:

1.意外身故保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人發(fā)生意外事故且自發(fā)生意外事故的180天之內(nèi)以該意外事故為直接原因而身故,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠,一般可賠保額,保額通常為3萬-10萬;

2.意外傷殘保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人發(fā)生意外事故且自發(fā)生意外事故的180天之內(nèi)以該意外事故為直接原因而殘疾,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠,一般可賠傷殘等級對應(yīng)比例*保額,即10%-100%保額,保額通常為3萬-10萬;

3.疾病身故保險(xiǎn)金:等待期后,被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊《砉?,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠,一般可賠保額,保額通常為3萬-10萬;

4.意外門急診醫(yī)療:被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔舛鴮?dǎo)致發(fā)生門診、急診醫(yī)療費(fèi)用,則保險(xiǎn)公司可在扣除免賠額后予以報(bào)銷,一般可報(bào)銷80%-100%,保額通常為1萬-3萬;

5.意外住院津貼:被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔舛≡?,則保險(xiǎn)公司每天可給付一筆津貼,一般每天可給付50-200,通常有最高給付天數(shù)的限制;

6.住院醫(yī)療:被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔饣蛘叩却诤笠驗(yàn)榧膊《鴮?dǎo)致住院,則保險(xiǎn)公司可在扣除免賠額后予以報(bào)銷,一般可報(bào)銷80%-100%,保額通常為6萬-10萬;

7.重疾保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)合同約定重疾,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠,一般可賠保額,保額通常為3萬-10萬。

學(xué)平險(xiǎn)不予理賠的情況有:

1.投保人、被保險(xiǎn)人故意導(dǎo)致發(fā)生的保險(xiǎn)事故;

2.被保險(xiǎn)人自傷或者自殘,但是被保險(xiǎn)人自殺的時候是無民事行為能力人的除外;

3.被保險(xiǎn)人故意挑釁或故意行為而導(dǎo)致發(fā)生打斗、被襲擊或者被謀殺;

4.被保險(xiǎn)人因?yàn)槿焉?、流產(chǎn)、分娩而導(dǎo)致發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

5.被保險(xiǎn)人沒有遵照醫(yī)囑,私自服用、涂用或者注射藥物;

6.被保險(xiǎn)人主動吸食、注射、服用毒品;

7.被保險(xiǎn)人接受整容整形手術(shù)、矯正手術(shù)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,但意外導(dǎo)致的除外。

發(fā)布于 2022-12-26
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