北京市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)查詢

定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些?能否修改定點醫(yī)療機構(gòu)?
我們在享受醫(yī)療保險待遇的時候,會在醫(yī)院,或者藥店看到醫(yī)保定點等幾個字樣,那么什么是醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)呢?定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查,并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議,并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)。那么定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些?能否修改定點醫(yī)療機構(gòu)?下面,請看詳情介紹。
定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些
1、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、??漆t(yī)院。
2、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院(所)。
3、綜合門診部、??崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部。
4、診所、中醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室。
5、??萍膊》乐卧?所、站)。
6、經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站。
7、對社會服務(wù)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)。
醫(yī)療機構(gòu)申請定點,須填寫《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》,經(jīng)衛(wèi)生行政部門初審后,連同須提供的材料一并送勞動保障部門進(jìn)行資格審查,符合條件的,確定為定點醫(yī)療機構(gòu),并每年向社會公布一次。
能否修改定點醫(yī)療機構(gòu)
首先,職工在辦理醫(yī)療保險的時候除了獲得定點資格的??漆t(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)之外,職工可以選擇3到5家不同層次的醫(yī)療機構(gòu)作為就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。參保后之后就需要在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)療保險就醫(yī)。
如果職工想要修改自己選定的定點醫(yī)療機構(gòu),需要參保繳費滿一年以上才能修改。參保人員可以在選定定點醫(yī)療機構(gòu)一年之后提出修改要求,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)申請辦理變更手續(xù)。
根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》第九條規(guī)定,獲得定點資格的??漆t(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)),可作為全體參保人員的定點醫(yī)療機構(gòu)。
除獲得定點資格的??漆t(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)外,參保人員一般可選擇3至5家不同層次的醫(yī)療機構(gòu),其中至少應(yīng)包括1至2家基層醫(yī)療機構(gòu)(包括一級醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。有管理能力的地區(qū)根據(jù)可擴大參保人員選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。
《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》第十條規(guī)定,參保人員對就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu),可在選定1年后提出更改要求,由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。

總結(jié):以上就是本文關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)的全部內(nèi)容,希望能幫到大家。
定點醫(yī)療機構(gòu)是什么?新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)分為幾類?
隨著社保的持續(xù)性推廣,我們是越來越離開社保,在社保中較為重要的就是養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險了,今天,小編要說的醫(yī)療保險中定點醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)內(nèi)容。我們在享受醫(yī)保待遇的時候,總能在醫(yī)院或者藥店看到醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),這類機構(gòu)是社會保障部門公布的所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社會醫(yī)療保險資格的醫(yī)院。我們可以選擇自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后在那享受醫(yī)保待遇。詳細(xì)內(nèi)容,請看下文。

定點醫(yī)療機構(gòu)是什么
定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查,并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議,并經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)確定的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)自人力資源和社會保障局批準(zhǔn)之日起,將懸掛人力資源和社會保障局頒發(fā)的定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌。但并非任何醫(yī)療機構(gòu)都可以成為定點醫(yī)療機構(gòu),其必須滿足一定條件,且按照規(guī)定流程申請。
目前我國醫(yī)療保險政策并未對參保人選擇定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定,一般根據(jù)本地醫(yī)保政策執(zhí)行,例如惠州參保大中專學(xué)生的門診統(tǒng)籌,由學(xué)校統(tǒng)一選擇本校舉辦的定點醫(yī)療機構(gòu)或一家一級(二級)的公立定點醫(yī)療機構(gòu)作為本學(xué)校參保大中專學(xué)生的門診定點機構(gòu)。
新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)分為幾類
新農(nóng)合的定點醫(yī)療機構(gòu)主要分為五類。不同類型的定點醫(yī)療機構(gòu)其住院補償、門診補償以及起付線的標(biāo)準(zhǔn)都有所不同。以下是五類新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置:
?、耦悾亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(不含城關(guān)鎮(zhèn))執(zhí)業(yè)的一級醫(yī)療機構(gòu)。
Ⅱ類:在縣城執(zhí)業(yè)的二級以下(含二級)醫(yī)療機構(gòu)和市轄區(qū)的區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)。次均住院醫(yī)藥費用水平已經(jīng)超過全省縣人民醫(yī)院平均水平的Ⅰ類醫(yī)院。
?、箢悾涸谑≥犑谐菂^(qū)執(zhí)業(yè)的二級以下(含二級)醫(yī)療機構(gòu)和省屬二級醫(yī)療機構(gòu);被省衛(wèi)生廳評定為“三級醫(yī)院”的縣級醫(yī)院;次均住院醫(yī)藥費用水平已經(jīng)超過全省市屬二級醫(yī)院平均水平的Ⅱ類醫(yī)院。
?、纛悾涸谑≥犑谐菂^(qū)執(zhí)業(yè)的三級醫(yī)院(含省市屬三級醫(yī)院、社會辦三級醫(yī)院;含三級綜合和三級???;次均住院醫(yī)藥費用水平已經(jīng)超過全省市屬三級醫(yī)院平均水平的Ⅲ類醫(yī)院。
?、躅悾罕蝗∠c資格后重新獲得定點資格未滿一年的或被暫停定點資格后恢復(fù)定點資格未滿9個月的醫(yī)療機構(gòu);因違規(guī)違紀(jì)而受未涉定點資格的處罰未滿半年的定點醫(yī)療機構(gòu)。Ⅴ類醫(yī)療機構(gòu)在恢復(fù)正常類別之前,必須經(jīng)省農(nóng)合辦與市縣農(nóng)合辦聯(lián)合現(xiàn)場檢查驗收。Ⅴ類醫(yī)療機構(gòu)不宜開展即時結(jié)報。
總結(jié):以上就是本文關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)內(nèi)容的解讀,更多社保咨詢可以持續(xù)關(guān)注保險海。
北京市醫(yī)療保險查詢方式有三種
北京市作為中國的帝都,醫(yī)療保險制度在不斷的健全。但是很多北京市的居民對醫(yī)療保險查詢方式并不是很清楚,其實北京市醫(yī)療保險查詢方式主要有是三種方式,下面為您詳細(xì)介紹。北京市醫(yī)療保險的查詢主要是方便在北京工作的城鎮(zhèn)職工,人們在具體查詢時可以登錄北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺進(jìn)行查詢,輸入自己的身份證號碼、密碼等會很快查詢到自己的醫(yī)療保險的相關(guān)情況,非常方便,只要自己有臺可以上網(wǎng)的電腦就可以很快地查詢到。
前往當(dāng)?shù)厣绫>植樵円彩侨藗冞M(jìn)行醫(yī)療保險查詢的一種方式。在社保局查詢時,需要告知工作人員自己的身份證號碼或社保卡,這樣才能準(zhǔn)確地查詢到自己的醫(yī)療保險甚至是其他保險的相關(guān)情況,但是在社保局查詢時需要排隊,等待的時間也比較長,一些社保局在周末也不工作,對于很多上班族來說,帶來諸多不便。
當(dāng)然,除了以上兩種方式,人們也可以通過撥打社保局服務(wù)電話12333進(jìn)行醫(yī)療保險查詢,報上個人信息,便會得到想要的答案,如果對醫(yī)療保險有所疑問,也可以及時地向客服咨詢,客戶會很耐心地幫助大家解答。
北京市醫(yī)療保險查詢方式主要有三種,分別是到北京市的醫(yī)療保險官網(wǎng)查詢;撥打12333咨詢;到醫(yī)療保險事務(wù)管理中心查詢。不管采用哪種方式查詢,消費者都需要提供相關(guān)的材料證明。
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