廣州穗歲康和廣州惠民保的區(qū)別

廣州穗歲康和惠民保均是普惠型醫(yī)療保險，廣州市居民專屬，只要是在保狀態(tài)下的基本醫(yī)療保險參保人就能投保，投保門檻低。投保后保障一年，能為被保險人加強其醫(yī)療保障力度。但是，二者畢竟是兩款產(chǎn)品，在保障、投保、理賠上還是有一定區(qū)別的。區(qū)別分析如下：1、承保方面：穗歲康由當?shù)蒯t(yī)保局指導，四家知名保險公司同時承保，有一定的賠付力度，而惠民保僅由平安健康承保，無政府單位指導扶持；2、保障方面：穗歲康能提供住院或門特醫(yī)療費用、合規(guī)藥品及檢驗檢查費用、指定病種篩查費等5大保障，而惠民保僅提供住院醫(yī)療費用、高額特藥費這兩項保障。3、健康要求：穗歲康對既往癥沒有相關要求，而惠民保則將5類既往癥做除外責任。4、理賠方面：穗歲康支持一站式結算，對定點醫(yī)療機構所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內的醫(yī)療費用可直接賠付；而惠民保理賠的話，只能在線上或線下提交理賠材料申請理賠。5、保費方面：穗歲康保費需要近200元，而惠民保的保費50元都不到。

穗歲康作為一款普惠型醫(yī)療保險產(chǎn)品，只要是在保狀態(tài)下的廣州市醫(yī)保參保人群就能投保，通過手機或平板電腦在線上即可完成投保操作，操作簡單，方便快捷，不用額外下載app，不耽誤時間。投保步驟如下：第一步：打開微信，在第二個聯(lián)系人界面上方找到公眾號，進入后點擊右上角的“+”號；第二步：在搜索框內輸入“穗歲康”、“廣州醫(yī)?！?、“中國廣州發(fā)布”這三者之一，并進行搜索；上述三個公眾號均可投保該險，下面以“穗歲康”投保為例。第三步：選擇有認證標識的“穗歲康”公眾號，點擊“個人中心”的“信息登記”，輸入?yún)⒈Ｈ诵畔?，待審核通過后即可進行下面的步驟，若未通過審核就不能參保了。第四步：通過后回到公眾號菜單，點擊“個人參保”就能進入投保頁面；第五步：投保頁面有很多關于產(chǎn)品的詳細介紹，投保人應仔細閱讀，沒有疑問后再點擊下方的“立即參保”，并按后續(xù)指示操作即可完成投保。

廣州穗歲康是惠民型醫(yī)療保險。這款保險由廣州市醫(yī)保局指導，中國人壽等四家知名商業(yè)保險公司共同承保，特意為廣州市醫(yī)保參保人打造的一款百萬醫(yī)療保險，帶有一定的惠民性質。同樣，該險也是對廣州醫(yī)保的一個補充，可在醫(yī)保的待遇基礎上，再次報銷醫(yī)保目錄內的醫(yī)療費用，且還可報銷醫(yī)保目錄外合規(guī)的醫(yī)療費用，以加強被保險人的醫(yī)療保障力度，減輕投保人的醫(yī)療支出負擔。像因高齡、高危職業(yè)、身體狀況不佳等原因投保商業(yè)大病險時遭到拒保的人群，可選擇這款產(chǎn)品投保，這款產(chǎn)品只有一個投保條件，即參保廣州醫(yī)保。而且，這款產(chǎn)品不需要投入過多的保費，就能享有蠻高的保額，高達235萬元。保障內容也挺全面的，像一些城市的類似產(chǎn)品僅提供兩到三項保障，該險提供的保障多達5種，而且能提供一站式結算，理賠速度更快。

以廣州穗歲康22版為例，其主要可保障的范圍包括：1.住院和門特基本醫(yī)療費用補償：被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院和進行門診特定病種門診治療所發(fā)生的基本醫(yī)療費用中，需個人負擔的部分，扣除了1.6萬年度累計免賠額后，可報銷80%，年度累計最高報銷限額為100萬；2.住院合規(guī)藥品費用和檢驗檢查費用補償：被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的、的確是因為病情需要而使用的合規(guī)藥品費用和檢驗檢查費用，需個人負擔的部分，扣除1.6萬年度累計免賠額后，可報銷70%，年度累計最高報銷限額為100萬；3.門診合規(guī)藥品費用補償：被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構或指定專科醫(yī)療機構進行普通門急診和門診特定病種治療，確因病情需要而發(fā)生的需要個人負擔的合規(guī)藥品費用，如果是協(xié)議期內談判藥品、符合指定適應癥范圍的創(chuàng)新藥品醫(yī)療費用，可在扣除1.6萬年度累計免賠額后，報銷60%；其他藥品費用可在扣除4.5萬年度累計免賠額后，報銷50%，年度累計最高報銷限額為30萬；4.特定被保險人醫(yī)療費用補償，包括特殊醫(yī)用耗材費用補償、指定精神分裂癥患者使用長效針劑費用補償、見義勇為人身傷害醫(yī)療費用補償、指定病種篩查費用補償。

關注惠民保險的朋友，應該都知道廣州還有一款叫“廣州惠民保”的產(chǎn)品，目前還處于參保期。那么，穗歲康VS廣州惠民保，誰的保障更好？顯而易見，雖然穗歲康的價格較高，但保障要優(yōu)于廣州惠民保。廣州惠民保只能報銷社保內的費用，而穗歲康社保外的藥品、檢查費，和相關特殊醫(yī)用耗材都能報銷。穗歲康，還有以下亮點：不限既往癥：就算投保前有癌癥，后續(xù)的費用也能報銷，真正的零門檻。而廣州惠民保除外了一些既往癥，這些疾病后續(xù)的相關治療費是不賠的。醫(yī)?？ㄖЦ叮耗苡冕t(yī)保個人賬戶支付自己和家人的保費。一站式結算：符合理賠條件的醫(yī)療費用可在醫(yī)院直接結算，不用自己收集資料申請理賠。所以，如果你還沒買廣州惠民保，可以優(yōu)先考慮穗歲康，保障更好。

廣州穗歲康保險可以保障住院和門特基本醫(yī)療費用、住院合規(guī)藥品費用和檢驗檢查費用、門診合規(guī)藥品費用、特定被保險人醫(yī)療費用，具體如下：1.住院和門特基本醫(yī)療費用保障，保額100萬：被保險人在定點醫(yī)療機構住院和進行門診特定病種門診治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，扣除1.6萬免賠額后，可報銷80%；2.住院合規(guī)藥品費用和檢驗檢查費用保障，保額100萬：被保險人在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的、因病情需要使用的合規(guī)藥品費用和檢驗檢查費用，扣除1.6萬免賠額后，可報銷70%；3.門診合規(guī)藥品費用保障，保額30萬：被保險人在定點醫(yī)療機構或指定專科醫(yī)療機構進行普通門（急）診和門診特定病種治療，且的確是因為病情需要發(fā)生的合規(guī)藥品費用，則屬于協(xié)議期內談判藥品、符合指定適應癥范圍的創(chuàng)新藥品（含憑定點醫(yī)療機構相關?？漆t(yī)師處方到指定藥店購買并在定點醫(yī)療機構門診治療使用的創(chuàng)新藥品費用），扣除1.6萬免賠額后，可報銷60%；其他藥品可在扣除4.5萬免賠額后，報銷50%；4.特定被保險人醫(yī)療費用保障：（1）特殊醫(yī)用耗材補償：可報銷70%。其中，胰島素泵主機限額4.2萬元，被保險人3年內（2021-2023年）限報一次；使用胰島素泵相關耗材費用限額3,250/季度；（2）指定精神分裂癥患者使用長效針劑費用補償：可100%報銷，無限額；（3）見義勇為人身傷害醫(yī)療費用補償：可100%報銷，限額10萬；（4）指定病種篩查費用補償：可報銷80%，限額100。廣州穗歲康保險怎么理賠：1.一站式結算。屬于廣州市基本醫(yī)保信息系統(tǒng)結算的被保險人，在廣州市定點醫(yī)療機構住院、進行門診特定病種和普通門（急）診治療發(fā)生的醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構通過廣州市基本醫(yī)保信息系統(tǒng)結算后，符合穗歲康保險責任的醫(yī)療費用可同時“一站式”結算；2.零星理賠。不滿足一站式結算的，但符合穗歲康保險責任的醫(yī)療費用，實行零星理賠：（1）進入“穗歲康”公眾號；在微信搜索并進入“穗歲康”公眾號。（2）點擊“服務中心”；在菜單欄點擊“服務中心”。（3）點擊“服務鏈接”；選擇“服務鏈接”進入。（4）點擊“已閱讀，確認進入頁面”；詳細閱讀溫馨提示，點擊“已閱讀，確認進入頁面”進入。（5）點擊“理賠申請”；在“理賠”板塊點擊“理賠申請”進入，即可在線上申請理賠，按照頁面提示上傳理賠影像材料，審核通過后，保險公司可將報銷金額打入申請人指定的銀行賬戶中。

您好！如果您想了解關于廣州穗歲康如何理賠的信息，可以參考以下步驟：1.及時報案：一旦被保險人發(fā)生符合保險責任范圍內的醫(yī)療費用，應盡快聯(lián)系保險公司進行報案。可以通過撥打客服電話、登錄官方網(wǎng)站或前往線下服務網(wǎng)點等方式進行報案。2.準備材料：根據(jù)保險公司的要求，準備好相關的理賠材料，包括但不限于住院病歷、診斷證明、醫(yī)療費用發(fā)票等。3.提交申請：將準備好的理賠材料提交給保險公司，可以通過郵寄、在線上傳或親自遞交的方式進行。4.審核與處理：保險公司會對您的理賠申請進行審核，并根據(jù)保險合同約定的條款和條件來確定是否給予賠償。如果需要進一步調查或核實，保險公司會通知您配合完成相關工作。5.領取賠償金：一旦理賠申請獲得批準，保險公司會將相應的賠償金直接支付到指定的銀行賬戶中。需要注意的是，具體的理賠流程可能因不同的保險公司而有所不同，建議您在購買保險時詳細閱讀保險合同中的條款和細則，或者咨詢保險公司的客服人員以獲取更準確的信息。

廣州穗歲康是廣州地區(qū)的一種商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，由廣州市醫(yī)療保障局指導、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會廣州監(jiān)管局負責監(jiān)制。廣州穗歲康的保障范圍包括住院醫(yī)療費用、特定高額藥品費用、門(急)診醫(yī)療費用、特殊檢查治療費用、特殊門診醫(yī)療費用等。購買廣州穗歲康的條件是廣州市社會醫(yī)療保險參保人，包括職工社會醫(yī)療保險參保人、城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險參保人。購買廣州穗歲康的費用是180元/人/年。購買廣州穗歲康后，在保險期間內發(fā)生的符合保險合同約定的醫(yī)療費用，可以按照保險合同約定的比例報銷。廣州穗歲康的保險期限為1年，保險期間屆滿后需要重新購買。需要注意的是，廣州穗歲康的保障范圍和報銷比例會根據(jù)具體保險合同的約定而有所不同，建議在購買前詳細閱讀保險合同，并咨詢保險公司或相關專業(yè)人士以獲取準確的信息。