蘇州蘇惠?;菝襻t(yī)療保險(xiǎn)怎么樣?保什么?一文告訴你答案!

原創(chuàng):深藍(lán)保
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最近這幾天,蘇州新推出了一項(xiàng)惠民保險(xiǎn),叫做 “蘇惠保”。

只要在蘇州大市范圍內(nèi),有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、符合健康告知,就可以買。

蘇州大市范圍包括蘇州市區(qū)、昆山、 太倉(cāng)、張家港、常熟、姑蘇、吳江、虎丘區(qū)、相城區(qū)、工業(yè)園區(qū)等。

那么,蘇惠保到底怎么樣?保障好不好?什么情況下不報(bào)銷

這篇文章,深藍(lán)君就來(lái)給大家詳細(xì)分析一下。

?一、?蘇州蘇惠保,保什么?

蘇惠保是一種商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),由蘇州當(dāng)?shù)氐?東吳人壽保險(xiǎn)公司?推出。能?報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)?和?15 種特定藥品費(fèi),每年 49 元/人。

如果是職工醫(yī)保,個(gè)人賬戶余額在 3000 元以上,還可以?用醫(yī)??ㄖЦ侗YM(fèi)。不過(guò)要自己先墊錢,之后選擇 “醫(yī)保個(gè)人賬戶支付預(yù)約”。等社保中心審核通過(guò)后,會(huì)退還已交的保費(fèi)。

我把它的保障內(nèi)容整理如下:

01.png

?

如果生病住院了,經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷后,符合蘇州醫(yī)保目錄的?醫(yī)療費(fèi),扣除 2 萬(wàn)免賠額后能報(bào)銷 70%。

如果是?15 種特定藥品費(fèi),不用再扣免賠額,直接報(bào)銷 70%。

其中,15 種特藥清單如下:

2、特定藥品清單.png

深藍(lán)君簡(jiǎn)單舉個(gè)例子,看看蘇惠保如何報(bào)銷:

假設(shè) A 先生由于肺癌住院,住院醫(yī)療費(fèi)花了 22 萬(wàn)。醫(yī)保報(bào)銷后,自己還要掏 8 萬(wàn)。另外,購(gòu)買 “可瑞達(dá)” 花了 12 萬(wàn)。

那么,通過(guò)蘇惠??梢詧?bào)銷:

  • 住院醫(yī)療費(fèi):( 8 - 2 )* 70% = 4.2 萬(wàn)

  • 特定藥品費(fèi):12 * 70% = 8.4 萬(wàn)

一共可以報(bào)銷:4.2 + 8.4= 12.6 萬(wàn)。

如果沒(méi)有蘇惠保,A 先生自己還要掏 20 萬(wàn)。有了蘇惠保,還能再報(bào)銷 12.6 萬(wàn),自己只需要承擔(dān) 7.4 萬(wàn)。

看完蘇惠保的保障內(nèi)容,我們?cè)賮?lái)看看,蘇惠保在什么情況下不賠。

?二、?哪些情況不賠?

蘇惠保這款產(chǎn)品?有健康告知,如果患有規(guī)定的重大疾病,不可以投保。

具體病種如下:

3、重疾病種.png

如果已經(jīng)患了上面這幾種重疾,就沒(méi)有必要買蘇惠保了。即便買了,保險(xiǎn)公司也不賠。

另外也要提醒大家,如果沒(méi)有先經(jīng)過(guò)蘇州醫(yī)保報(bào)銷,那么蘇惠保也不報(bào)銷。因此,大家要盡量避免醫(yī)保斷交的情況。

此外,如果你有蘇州醫(yī)保,但去外地治療,這種異地就醫(yī)的情況,最好提前辦理異地就醫(yī)備案,報(bào)銷會(huì)更方便一些。

?三、?適合哪些人買?

蘇惠保一年只要 49 塊錢,但它有健康告知,患有約定疾病的人,沒(méi)法買。

總的來(lái)說(shuō),這款產(chǎn)品適合以下人群考慮:

1、年齡較大

蘇惠保不限投保年齡,不論多大年齡,符合條件都可以買。

2、已買過(guò)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),但有的疾病被除外

如果已經(jīng)買了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),但某些疾病被保險(xiǎn)公司除外了,例如不保障乳腺、甲狀腺等部位疾病,也可以考慮買一份蘇惠保補(bǔ)充。

除了以上人群外,身體健康的朋友,更建議優(yōu)先考慮百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)點(diǎn)擊查看),保障會(huì)更好。

舉個(gè)例子,30 歲男性買?尊享e生 2020(點(diǎn)擊測(cè)算保費(fèi))?,每年保費(fèi) 293 元,稍微貴了點(diǎn),但保障更全面。

以前面提到的 A 先生為例,在扣除 1 萬(wàn)免賠額后,對(duì)應(yīng)的住院醫(yī)療費(fèi)和藥品費(fèi),能 100% 報(bào)銷。

總結(jié)一下,如果你年齡較大,買不到商業(yè)保險(xiǎn),或者被商業(yè)保險(xiǎn)除外了一些保障,那么可以考慮買一份蘇惠保作為補(bǔ)充。

四、蘇惠保,怎么買?

今年參保時(shí)間是?4 月 10 日 - 5 月 10 日。買完后,5 月 15 日統(tǒng)一生效,今年 1 - 4 月的醫(yī)療費(fèi),如果符合報(bào)銷條件,也可以用蘇惠保來(lái)報(bào)銷。

蘇惠保是一款普惠型商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),之后可能會(huì)調(diào)整保障內(nèi)容或者保費(fèi),但?發(fā)生理賠后不會(huì)影響續(xù)保

如果還有其他疑問(wèn),可以撥打保險(xiǎn)公司電話 95354 轉(zhuǎn) 3 直接咨詢。

免責(zé)說(shuō)明:以上內(nèi)容為深藍(lán)保意見,僅供參考;如涉及到產(chǎn)品信息及賠付條件,以保險(xiǎn)公司最新產(chǎn)品條件具體約定內(nèi)容及承保政策為準(zhǔn)。
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