廣州穗歲康和惠民保的區(qū)別

廣州穗歲康是惠民型醫(yī)療保險(xiǎn)。這款保險(xiǎn)由廣州市醫(yī)保局指導(dǎo)，中國(guó)人壽等四家知名商業(yè)保險(xiǎn)公司共同承保，特意為廣州市醫(yī)保參保人打造的一款百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)，帶有一定的惠民性質(zhì)。同樣，該險(xiǎn)也是對(duì)廣州醫(yī)保的一個(gè)補(bǔ)充，可在醫(yī)保的待遇基礎(chǔ)上，再次報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，且還可報(bào)銷醫(yī)保目錄外合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用，以加強(qiáng)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保障力度，減輕投保人的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。像因高齡、高危職業(yè)、身體狀況不佳等原因投保商業(yè)大病險(xiǎn)時(shí)遭到拒保的人群，可選擇這款產(chǎn)品投保，這款產(chǎn)品只有一個(gè)投保條件，即參保廣州醫(yī)保。而且，這款產(chǎn)品不需要投入過(guò)多的保費(fèi)，就能享有蠻高的保額，高達(dá)235萬(wàn)元。保障內(nèi)容也挺全面的，像一些城市的類似產(chǎn)品僅提供兩到三項(xiàng)保障，該險(xiǎn)提供的保障多達(dá)5種，而且能提供一站式結(jié)算，理賠速度更快。

廣州穗歲康和廣州惠民保都是專屬于廣州市居民的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，但是在保障范圍、投保條件、報(bào)銷方式、保費(fèi)價(jià)格、承保公司上都有或多或少的區(qū)別。兩款產(chǎn)品比較如下:1、保障內(nèi)容方面：惠民保只提供醫(yī)保目錄內(nèi)的住院醫(yī)療、18種特藥費(fèi)保障，而穗歲康不僅包含了社保內(nèi)的住院等相關(guān)醫(yī)療保障，以及特藥費(fèi)保障，還有社保外醫(yī)療保障；2、報(bào)銷方式上：若發(fā)生保險(xiǎn)事故，惠民保在線上線下都能找保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，而穗歲康報(bào)銷理賠不用找保險(xiǎn)公司，可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算，更為方便可靠；3、保費(fèi)上：惠民保的保費(fèi)相比穗歲康而言，更加便宜一些；4、承保公司上：惠民保由平安健康承保，而穗歲康的承保公司是中國(guó)人壽、平安養(yǎng)老、太平洋人壽、人保財(cái)險(xiǎn)這四家。

以廣州穗歲康22版為例，其主要可保障的范圍包括：1.住院和門特基本醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償：被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和進(jìn)行門診特定病種門診治療所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，扣除了1.6萬(wàn)年度累計(jì)免賠額后，可報(bào)銷80%，年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為100萬(wàn)；2.住院合規(guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用補(bǔ)償：被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的、的確是因?yàn)椴∏樾枰褂玫暮弦?guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，扣除1.6萬(wàn)年度累計(jì)免賠額后，可報(bào)銷70%，年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為100萬(wàn)；3.門診合規(guī)藥品費(fèi)用補(bǔ)償：被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門急診和門診特定病種治療，確因病情需要而發(fā)生的需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)藥品費(fèi)用，如果是協(xié)議期內(nèi)談判藥品、符合指定適應(yīng)癥范圍的創(chuàng)新藥品醫(yī)療費(fèi)用，可在扣除1.6萬(wàn)年度累計(jì)免賠額后，報(bào)銷60%；其他藥品費(fèi)用可在扣除4.5萬(wàn)年度累計(jì)免賠額后，報(bào)銷50%，年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為30萬(wàn)；4.特定被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，包括特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用補(bǔ)償、指定精神分裂癥患者使用長(zhǎng)效針劑費(fèi)用補(bǔ)償、見(jiàn)義勇為人身傷害醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、指定病種篩查費(fèi)用補(bǔ)償。

關(guān)注惠民保險(xiǎn)的朋友，應(yīng)該都知道廣州還有一款叫“廣州惠民?！钡漠a(chǎn)品，目前還處于參保期。那么，穗歲康VS廣州惠民保，誰(shuí)的保障更好？顯而易見(jiàn)，雖然穗歲康的價(jià)格較高，但保障要優(yōu)于廣州惠民保。廣州惠民保只能報(bào)銷社保內(nèi)的費(fèi)用，而穗歲康社保外的藥品、檢查費(fèi)，和相關(guān)特殊醫(yī)用耗材都能報(bào)銷。穗歲康，還有以下亮點(diǎn)：不限既往癥：就算投保前有癌癥，后續(xù)的費(fèi)用也能報(bào)銷，真正的零門檻。而廣州惠民保除外了一些既往癥，這些疾病后續(xù)的相關(guān)治療費(fèi)是不賠的。醫(yī)?？ㄖЦ叮耗苡冕t(yī)保個(gè)人賬戶支付自己和家人的保費(fèi)。一站式結(jié)算：符合理賠條件的醫(yī)療費(fèi)用可在醫(yī)院直接結(jié)算，不用自己收集資料申請(qǐng)理賠。所以，如果你還沒(méi)買廣州惠民保，可以優(yōu)先考慮穗歲康，保障更好。

廣州穗歲康保險(xiǎn)可以保障住院和門特基本醫(yī)療費(fèi)用、住院合規(guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用、門診合規(guī)藥品費(fèi)用、特定被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用，具體如下：1.住院和門特基本醫(yī)療費(fèi)用保障，保額100萬(wàn)：被保險(xiǎn)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和進(jìn)行門診特定病種門診治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，扣除1.6萬(wàn)免賠額后，可報(bào)銷80%；2.住院合規(guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用保障，保額100萬(wàn)：被保險(xiǎn)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的、因病情需要使用的合規(guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，扣除1.6萬(wàn)免賠額后，可報(bào)銷70%；3.門診合規(guī)藥品費(fèi)用保障，保額30萬(wàn)：被保險(xiǎn)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門（急）診和門診特定病種治療，且的確是因?yàn)椴∏樾枰l(fā)生的合規(guī)藥品費(fèi)用，則屬于協(xié)議期內(nèi)談判藥品、符合指定適應(yīng)癥范圍的創(chuàng)新藥品（含憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)?？漆t(yī)師處方到指定藥店購(gòu)買并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療使用的創(chuàng)新藥品費(fèi)用），扣除1.6萬(wàn)免賠額后，可報(bào)銷60%；其他藥品可在扣除4.5萬(wàn)免賠額后，報(bào)銷50%；4.特定被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用保障：（1）特殊醫(yī)用耗材補(bǔ)償：可報(bào)銷70%。其中，胰島素泵主機(jī)限額4.2萬(wàn)元，被保險(xiǎn)人3年內(nèi)（2021-2023年）限報(bào)一次；使用胰島素泵相關(guān)耗材費(fèi)用限額3,250/季度；（2）指定精神分裂癥患者使用長(zhǎng)效針劑費(fèi)用補(bǔ)償：可100%報(bào)銷，無(wú)限額；（3）見(jiàn)義勇為人身傷害醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償：可100%報(bào)銷，限額10萬(wàn)；（4）指定病種篩查費(fèi)用補(bǔ)償：可報(bào)銷80%，限額100。廣州穗歲康保險(xiǎn)怎么理賠：1.一站式結(jié)算。屬于廣州市基本醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算的被保險(xiǎn)人，在廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、進(jìn)行門診特定病種和普通門（急）診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)廣州市基本醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算后，符合穗歲康保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用可同時(shí)“一站式”結(jié)算；2.零星理賠。不滿足一站式結(jié)算的，但符合穗歲康保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行零星理賠：（1）進(jìn)入“穗歲康”公眾號(hào)；在微信搜索并進(jìn)入“穗歲康”公眾號(hào)。（2）點(diǎn)擊“服務(wù)中心”；在菜單欄點(diǎn)擊“服務(wù)中心”。（3）點(diǎn)擊“服務(wù)鏈接”；選擇“服務(wù)鏈接”進(jìn)入。（4）點(diǎn)擊“已閱讀，確認(rèn)進(jìn)入頁(yè)面”；詳細(xì)閱讀溫馨提示，點(diǎn)擊“已閱讀，確認(rèn)進(jìn)入頁(yè)面”進(jìn)入。（5）點(diǎn)擊“理賠申請(qǐng)”；在“理賠”板塊點(diǎn)擊“理賠申請(qǐng)”進(jìn)入，即可在線上申請(qǐng)理賠，按照頁(yè)面提示上傳理賠影像材料，審核通過(guò)后，保險(xiǎn)公司可將報(bào)銷金額打入申請(qǐng)人指定的銀行賬戶中。

您好！如果您想了解關(guān)于廣州穗歲康如何理賠的信息，可以參考以下步驟：1.及時(shí)報(bào)案：一旦被保險(xiǎn)人發(fā)生符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)盡快聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案。可以通過(guò)撥打客服電話、登錄官方網(wǎng)站或前往線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等方式進(jìn)行報(bào)案。2.準(zhǔn)備材料：根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求，準(zhǔn)備好相關(guān)的理賠材料，包括但不限于住院病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等。3.提交申請(qǐng)：將準(zhǔn)備好的理賠材料提交給保險(xiǎn)公司，可以通過(guò)郵寄、在線上傳或親自遞交的方式進(jìn)行。4.審核與處理：保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)您的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，并根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的條款和條件來(lái)確定是否給予賠償。如果需要進(jìn)一步調(diào)查或核實(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)通知您配合完成相關(guān)工作。5.領(lǐng)取賠償金：一旦理賠申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司會(huì)將相應(yīng)的賠償金直接支付到指定的銀行賬戶中。需要注意的是，具體的理賠流程可能因不同的保險(xiǎn)公司而有所不同，建議您在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)詳細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同中的條款和細(xì)則，或者咨詢保險(xiǎn)公司的客服人員以獲取更準(zhǔn)確的信息。

廣州穗歲康是廣州地區(qū)的一種商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，由廣州市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)廣州監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)制。廣州穗歲康的保障范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用、門(急)診醫(yī)療費(fèi)用、特殊檢查治療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用等。購(gòu)買廣州穗歲康的條件是廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，包括職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。購(gòu)買廣州穗歲康的費(fèi)用是180元/人/年。購(gòu)買廣州穗歲康后，在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的符合保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療費(fèi)用，可以按照保險(xiǎn)合同約定的比例報(bào)銷。廣州穗歲康的保險(xiǎn)期限為1年，保險(xiǎn)期間屆滿后需要重新購(gòu)買。需要注意的是，廣州穗歲康的保障范圍和報(bào)銷比例會(huì)根據(jù)具體保險(xiǎn)合同的約定而有所不同，建議在購(gòu)買前詳細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同，并咨詢保險(xiǎn)公司或相關(guān)專業(yè)人士以獲取準(zhǔn)確的信息。

惠民保和穗歲康各有其特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，以下是對(duì)兩者的詳細(xì)比較：一、投保條件與范圍惠民保：參保人群限定較為嚴(yán)格，通常要求有廣州醫(yī)保，或者有外地醫(yī)保的廣州居民。部分版本的惠民保（如升級(jí)版）可能包括投保前在廣州居住滿一定天數(shù)的異地基本醫(yī)保參保人。對(duì)既往癥有除外約定，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因約定既往癥導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司不賠。穗歲康：投保條件相對(duì)寬松，只要擁有廣州戶籍或居住證（滿一年）的市民均可參保，對(duì)沒(méi)有醫(yī)保的群體較為友好。沒(méi)有既往癥限制，全部疾病都可以理賠，這是其一大優(yōu)勢(shì)。二、保費(fèi)與保障范圍惠民保：保費(fèi)價(jià)格較低，基礎(chǔ)版每人每年49元，升級(jí)版每人每年149元（價(jià)格可能因年份和版本不同而有所變化）。提供醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障、特定醫(yī)療費(fèi)用保障等，責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用可按一定比例報(bào)銷，免賠額通常為2萬(wàn)元，每年最高報(bào)銷額度有限制（如200萬(wàn)）。穗歲康：保費(fèi)相對(duì)較高，每人每年180元（價(jià)格可能因年份不同而有所變化）。承保范圍廣泛，包括住院、門特、門診和癌癥篩查等費(fèi)用，且擴(kuò)展了醫(yī)保外費(fèi)用。最高報(bào)銷額度可達(dá)235萬(wàn)（具體額度可能因年份和政策調(diào)整而有所變化）。三、報(bào)銷流程與比例惠民保：報(bào)銷流程可能相對(duì)繁瑣，需要提交相關(guān)材料并經(jīng)過(guò)審核。對(duì)于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用，報(bào)銷比例通常在80%左右（具體比例可能因年份和政策調(diào)整而有所變化）。穗歲康：報(bào)銷流程相對(duì)簡(jiǎn)便，可以用社?？ǖ膫€(gè)人賬戶扣費(fèi)，出院結(jié)賬時(shí)自動(dòng)報(bào)銷，沒(méi)有額外報(bào)銷流程。醫(yī)保內(nèi)的藥品、耗材有1.6萬(wàn)至1.8萬(wàn)元的免賠額（具體金額可能因年份和政策調(diào)整而有所變化），醫(yī)保外的藥品、檢查費(fèi)也有同樣的免賠額。醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷后，再減去免賠額，報(bào)銷比例為70%至80%（具體比例可能因費(fèi)用類型和年份而有所變化）。四、綜合比較投保便捷性與范圍：穗歲康的投保條件更寬松，沒(méi)有既往癥限制，且報(bào)銷流程更簡(jiǎn)便。保費(fèi)與保障額度：雖然穗歲康的保費(fèi)相對(duì)較高，但其保障范圍更廣，最高報(bào)銷額度也更高。報(bào)銷比例與免賠額：惠民保在醫(yī)保目錄內(nèi)的報(bào)銷比例較高，但免賠額也相對(duì)較高；穗歲康的報(bào)銷比例和免賠額則因費(fèi)用類型和年份而有所不同。綜上所述，惠民保和穗歲康各有優(yōu)勢(shì)。如果看重投保便捷性、無(wú)既往癥限制以及更廣泛的保障范圍，穗歲康可能是一個(gè)更好的選擇。而如果更關(guān)注保費(fèi)價(jià)格和醫(yī)保目錄內(nèi)的報(bào)銷比例，惠民保則可能更適合。在選擇時(shí)，建議根據(jù)自己的實(shí)際情況和需求進(jìn)行權(quán)衡。