生育醫(yī)療費用報銷

（1）符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；（2）參保人在排胎或新生兒出生之日已連續(xù)繳納費滿6個月以上（含本數(shù)）,且生育前一個月按時繳納費；（3）參保人須在生育后申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇前到本 市居住地所屬鎮(zhèn) 區(qū)計生行 政部門 申請開具《中山市基本醫(yī)療生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)人計劃生育證明》（以下簡稱計 生 證明）。若在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育醫(yī)療費用的醫(yī)院生育的,可以在預(yù)產(chǎn)期前一個月內(nèi)申 請開具此證明；（4）參保人所提供的證件、證明、醫(yī)學(xué)文件等全部材料,姓名必須與 參保人 有效 的 居民身份證一致。兩者存在不一致的情況時,需由發(fā)放單位證明其有效性；（5）必須提供與此次生育相關(guān)的收費收據(jù)原件,所提供的報銷聯(lián)上需有財政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章；（6）參保人應(yīng)在生育后12個月內(nèi)持所需資料到參?；驊?籍所在轄區(qū)的 人社分局辦 理 生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)手續(xù)；（7）剖宮取胎或剖宮產(chǎn)的,不限孕周,均享受同等待遇；（8）因特殊原因需在市外生育的,須在生育前填寫《中山市基本醫(yī) 療保險異地 生育 備案登記表》,并到其參保地（中山戶籍人員也可在戶籍所在地）的人社分 局辦 理 備案手續(xù)；（9）參保人在以下醫(yī)院（珠海中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、江門中心醫(yī)院、江門五邑 中 醫(yī)院和順德桂州醫(yī)院）生育的,視同市內(nèi)生育處理,不需辦理異地生育備案；（10）若參保人因死亡而注銷戶口等特殊情況,不能提供本人銀行帳戶的,可提供其 法定繼承人的有效銀行帳戶,同時還須提供證明 其為法定繼 承人的相 關(guān)材 料和參 保 人死亡證、戶口注銷證明原件和復(fù)印件；（11）在2012年8月1日后報銷生育醫(yī)療待遇的,按《中山市基本醫(yī)療保險辦法》（中府[2010]52號）和《關(guān)于調(diào)整我市有關(guān)待遇的通知》（中府辦〔201 2〕42號）規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費用報銷待遇。
2、不予辦理情形：（1）不符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；（2）連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月；（3）生育前一月沒有按時足額繳納基本醫(yī)療保險費；（4）生育后超過12個月才提出申請；（5）事先未辦理異地生育備案手續(xù)而自行異地生育的；（6）在境外及港、澳、臺地區(qū)生育的醫(yī)療費用；（7）在、異地社會醫(yī)療保險機構(gòu)報銷過或已在計生部門記帳的；（8）資料信息不準(zhǔn)確,提供假病歷或假發(fā)票的；（9）治療異位妊娠（宮外孕）所產(chǎn)生的醫(yī)療費用；（10）醫(yī)療收費收據(jù)無財政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章的。生育醫(yī)療費用報銷所需材料
1、《中山市基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)人計劃生育證明》原件；2、診斷證明書或出院小結(jié)復(fù)印件（需同時提供原件核對）；3、如為門診就醫(yī)的,需提供門診費用明細(xì)清單原件；4、醫(yī)療收費收據(jù)原件；5、參保人中山本地六大銀行（工商、農(nóng)業(yè)、建設(shè)、廣發(fā)、交通、中國銀行）的通存 通 兌活期存折或有參保人本人簽名的借記卡的原件和復(fù)印件（卡需雙面復(fù)?。?、在異地行計劃生育手術(shù)或生育的,需提供在手術(shù)或生育前已在人社分局備案的《中山市基本醫(yī)療保險異地生育備案登記表》原件。7、參保人及代辦人第二代身份證原件和復(fù)印件（需雙面復(fù)?。?、已在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算需補差額的,還需提交《中山市住院費用結(jié)算單》復(fù)印件（需同時提供原件核對）,不需提交計生證明。