生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

1、準(zhǔn)予辦理?xiàng)l件：

（1）符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；

（2）參保人在排胎或新生兒出生之日已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上（含本數(shù)），且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（3）參保人須在生育后申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇前到本 市居住地所屬鎮(zhèn) 區(qū)計(jì)生行 政部門 申請(qǐng)開具《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)人計(jì)劃生育證明》（以下簡(jiǎn)稱計(jì) 生 證明）。若在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)院生育的，可以在預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月內(nèi)申 請(qǐng)開具此證明；

（4）參保人所提供的證件、證明、醫(yī)學(xué)文件等全部材料，姓名必須與 參保人 有效 的 居民身份證一致。兩者存在不一致的情況時(shí)，需由發(fā)放單位證明其有效性；

（5）必須提供與此次生育相關(guān)的收費(fèi)收據(jù)原件，所提供的報(bào)銷聯(lián)上需有財(cái)政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章；

（6）參保人應(yīng)在生育后12個(gè)月內(nèi)持所需資料到參?；驊?籍所在轄區(qū)的 人社分局辦 理 生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)手續(xù)；

（7）剖宮取胎或剖宮產(chǎn)的，不限孕周，均享受同等待遇；

（8）因特殊原因需在市外生育的，須在生育前填寫《中山市基本醫(yī) 療保險(xiǎn)異地 生育 備案登記表》，并到其參保地（中山戶籍人員也可在戶籍所在地）的人社分 局辦 理 備案手續(xù)；

（9）參保人在以下醫(yī)院（珠海中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、江門中心醫(yī)院、江門五邑 中 醫(yī)院和順德桂州醫(yī)院）生育的，視同市內(nèi)生育處理，不需辦理異地生育備案；

（10）若參保人因死亡而注銷戶口等特殊情況，不能提供本人銀行帳戶的，可提供其 法定繼承人的有效銀行帳戶，同時(shí)還須提供證明 其為法定繼 承人的相 關(guān)材 料和參 保 人死亡證、戶口注銷證明原件和復(fù)印件；

（11）在2012年8月1日后報(bào)銷生育醫(yī)療待遇的，按《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（中府[2010]52號(hào)）和《關(guān)于調(diào)整我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇的通知》（中府辦〔201 2〕42號(hào)）規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。

2、不予辦理情形：

（1）不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；

（2）連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月；

（3）生育前一月沒有按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（4）生育后超過(guò)12個(gè)月才提出申請(qǐng)；

（5）事先未辦理異地生育備案手續(xù)而自行異地生育的；

（6）在境外及港、澳、臺(tái)地區(qū)生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（7）在農(nóng)村合作醫(yī)療、異地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷過(guò)或已在計(jì)生部門記帳的；

（8）資料信息不準(zhǔn)確，提供假病歷或假發(fā)票的；

（9）治療異位妊娠（宮外孕）所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（10）醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)無(wú)財(cái)政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章的。

生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需材料

1、《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)人計(jì)劃生育證明》原件；

2、診斷證明書或出院小結(jié)復(fù)印件（需同時(shí)提供原件核對(duì)）；

3、如為門診就醫(yī)的，需提供門診費(fèi)用明細(xì)清單原件；

4、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)原件；

5、參保人中山本地六大銀行（工商、農(nóng)業(yè)、建設(shè)、廣發(fā)、交通、中國(guó)銀行）的通存 通 兌活期存折或有參保人本人簽名的借記卡的原件和復(fù)印件（卡需雙面復(fù)?。?/p>

6、在異地行計(jì)劃生育手術(shù)或生育的，需提供在手術(shù)或生育前已在人社分局備案的《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地生育備案登記表》原件。

7、參保人及代辦人第二代身份證原件和復(fù)印件（需雙面復(fù)?。?/p>

8、已在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算需補(bǔ)差額的，還需提交《中山市社會(huì)保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單》復(fù)印件（需同時(shí)提供原件核對(duì)），不需提交計(jì)生證明。