泰州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保細(xì)則

泰州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保細(xì)則1、因病住院需要辦理那些入院手續(xù)

答：醫(yī)保病員住院憑醫(yī)保病歷、醫(yī)保卡、住院通知單和繳納預(yù)交款辦理入院手續(xù)。住院期間醫(yī)?？ㄓ勺≡禾庁?fù)責(zé)保管，出院結(jié)帳后取回醫(yī)?？āＳ鎏厥馇闆r，入院當(dāng)天未出示醫(yī)保卡的，須在住院之日起三個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)刷卡，逾期住院處暫不予以刷卡，須經(jīng)院醫(yī)保辦調(diào)查登記并報(bào)市區(qū)醫(yī)保處同意后，憑院醫(yī)保辦出具的手續(xù)方可到住院處補(bǔ)刷卡。

2、為什么骨折等外傷住院須經(jīng)市區(qū)醫(yī)保處核準(zhǔn)后方可使用醫(yī)?？?。

答：根據(jù)政策規(guī)定，因交通事故、打架、酗酒等原因引起的疾病不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，所以外傷住院的病員須經(jīng)社保局調(diào)查確認(rèn)不屬以上原因造成的方可使用醫(yī)保卡。

3、為什么住院時(shí)醫(yī)?？ㄓ袝r(shí)無法使用

答：醫(yī)保卡無法使用可能是因欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用或醫(yī)?？〒p壞等原因造成的，具體情況請咨詢市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。聯(lián)系電話：86606535（市直）、86314496（海陵區(qū)）。

4、為什么醫(yī)藥費(fèi)用超過5萬元需暫結(jié)帳，且不再使用醫(yī)?？ā?/p>

答：根據(jù)社保局現(xiàn)行規(guī)定，一個(gè)年度內(nèi)社保基金支付參保人員醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)5萬元（原為4萬）后，該參保人員進(jìn)入大病救助，之后的費(fèi)用由病員先行墊付，出院后到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)。

5、醫(yī)?？ㄖ械腻X能不能用于支付住院費(fèi)用中的個(gè)人自付部分

答：根據(jù)社保局的規(guī)定，醫(yī)?？ㄖ械腻X可以用于住院費(fèi)用中的個(gè)人自付部分。大市醫(yī)?？芍苯釉卺t(yī)院刷卡支付起付段，海陵區(qū)醫(yī)保及需要刷卡支付其他個(gè)人自付額的請至市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

6、保胎、流產(chǎn)等手術(shù)住院可否刷卡

根據(jù)社保局規(guī)定，我市參保女職工由于保胎、流產(chǎn)、引產(chǎn)、復(fù)通、生養(yǎng)住院的一律不刷卡，出院后致社保局辦理報(bào)銷手續(xù)。