醫(yī)療補充保險

醫(yī)療補充保險是什么

醫(yī)療補充保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的，包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式，是基本醫(yī)療保險的有力補充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

　　醫(yī)療補充保險是什么
　　所謂補充醫(yī)療保險，即醫(yī)療保險的補充保險，是指單位或特定人群，根據(jù)自己的經(jīng)濟收入水平和疾病的嚴重程度，自愿多購一種輔助醫(yī)療保險。它是對社會醫(yī)療保險的一個有益的補充。目前，根據(jù)我國的國情，逐步建立起以滿足勞動者基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度，這是社會醫(yī)療保險的主體和第一層。而第二層，就是補充醫(yī)療保險制度，是為了滿足勞動者更高層次的醫(yī)療需求，建立多層次的醫(yī)療保險體系，形成一個有機的整體。
　　根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的決定》，為了不降低一些特定行業(yè)(如金融、鐵路、郵電等)職工現(xiàn)在較高的醫(yī)療消費水平，在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，作為過渡措施，允許建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。

　　補充醫(yī)療保險的作用
　　一是有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展
　　醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。
　　二是調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性
　　醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
　　三是維護社會安定的重要保障
　　醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。
　　四是促進社會文明和進步的重要手段
　　醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關(guān)系，有利于促進社會文明和進步。
　　五是推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。

　　醫(yī)療補充保險是什么？醫(yī)療保險的補充保險，是指單位或特定人群，根據(jù)自己的經(jīng)濟收入水平和疾病的嚴重程度，自愿多購一種輔助醫(yī)療保險。

解讀團體醫(yī)療補充保險

眾所周知，團體補充醫(yī)療保險通常由團體或雇主與保險人共同協(xié)商醫(yī)療費用的限額，從而可以為投保者或者公司規(guī)避醫(yī)療費用過高的風險，而備受人們的關(guān)注。但有人對團體醫(yī)療補充保險的一些基本知識了解的還不全面，下面，小編將詳細為您解答。

　　團體醫(yī)療補充保險之產(chǎn)品特色
　　1. 主險產(chǎn)品，可單獨銷售，也可與其他險種靈活組合；
　　2. 產(chǎn)品設(shè)計靈活，滿足團體差異化保障的需求；
　　3. 保費稅前列支，合理減少稅務(wù)支出；
　　4. 根據(jù)團體具體情況計算保費，公平合理；
　　5. 在提供全面保障的同時，還可提供健康管理服務(wù)；
　　6. 配偶和子女亦可參保，解除員工后顧之憂。

　　團體醫(yī)療補充保險之產(chǎn)品形態(tài)
　　保險責任：被保險人因意外傷害或疾病發(fā)生的合理且必需的醫(yī)療費用，本公司在約定的給付范圍和約定的醫(yī)療費用限額以內(nèi)，就投保所在地社會基本醫(yī)療保險支付后、需要被保險人個人負擔的醫(yī)療費用，在扣除約定的免賠額后，按約定的比例給付社保補充保險金。
　　保險期間：本合同保險期間為一年。
　　交費方式：一次性全額交納
　　等待期：首次投保本保險或非連續(xù)投保本保險時，由投保人與本公司共同約定保險責任的等待期。續(xù)保時，保險責任無等待期。

　　團體補充醫(yī)療保險之投保要求
　　企業(yè)已為員工辦理了社會保險后方可考慮團體補充醫(yī)療保險；
　　投保人數(shù)與企業(yè)社保在冊人數(shù)需對應(yīng)，要求全員投保，通常要求8-10人以上；對于人員較少的企業(yè)，保險公司通常要求同時購買一定數(shù)量的團體意外傷害保險；
　　保險期間為一個自然年度，即從每年的1月1日至12月31日。

　　團體補充醫(yī)療保險之投保手續(xù)
　　方案設(shè)計及報價：企業(yè)需要向保險公司提供員工總數(shù)，各年齡段的人數(shù)占比、男女比例、平均年齡、退休人員數(shù)量等信息，如果上年曾經(jīng)購買過的話，還要告知賠付情況，同時還要提出自己希望的報銷標準（設(shè)置免賠額和報銷比例）；
　　投保及繳費：需填寫投保書、蓋章確認補充醫(yī)療協(xié)議（一式兩份）、提供員工清單、社會保險在冊人員信息頁、通過現(xiàn)金或支票繳費；
　　簽收保單合同及發(fā)票。

　　綜上可知，團體醫(yī)療補充保險的產(chǎn)品具有設(shè)計靈活、合理減少稅務(wù)支出、提供健康管理服務(wù)等特色。要注意在投保時，投保人數(shù)與企業(yè)社保在冊人數(shù)需對應(yīng)，最好是全面投保。

醫(yī)療大額補充保險詳解

　　醫(yī)療大額補充保險是指在居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金之外，由參保人按規(guī)定繳費，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)作為投保人，集體向商業(yè)保險公司投保，超過居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~以上的費用，由商業(yè)保險公司按規(guī)定賠付的醫(yī)療費用。下面小編帶您了解一下。

　　與基本醫(yī)療保險高度關(guān)聯(lián)

　　作為與基本醫(yī)療保險完全對接的大額補充醫(yī)療保險，將直接受到基本醫(yī)療保險的醫(yī)療管理規(guī)定變化而導(dǎo)致的政策性風險，基本醫(yī)療保險所規(guī)定的藥品范圍、診療項目、服務(wù)設(shè)施和支付標準變化都對大額補充醫(yī)療保險賠付情況產(chǎn)生影響。

　　區(qū)別于一般的商業(yè)健康保險

　　商業(yè)健康保險對于既往癥、先天性疾病、重大疾病和慢性病等保前疾病一般采取拒保、免責等處理方式，不予賠償。而基本醫(yī)療保險對于保前疾病是提供賠償?shù)?，大額補充醫(yī)療保險與社保完全對接，所以，大額補充醫(yī)療保險也對保前疾病提供賠償。

　　投保人是政府部門

　　大額補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)是商業(yè)保險公司與當?shù)厣绫２块T合作，開展的超過基本醫(yī)療保險部分的大額補充醫(yī)療保險。由于社保部門是政府部門，考慮業(yè)務(wù)的角度區(qū)別于一般企業(yè)客戶，比如一些地方，社保部門為了保證業(yè)務(wù)的穩(wěn)定性和長期性，與保險公司的簽訂的大額補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)是三年合作協(xié)議，區(qū)別于團體商業(yè)保險一年一簽的業(yè)務(wù)模式，使保險公司沒有機會在每年續(xù)保時重新談判合作條件，經(jīng)營風險加大。

　　醫(yī)療大額補充保險直接受到基本醫(yī)療保險的醫(yī)療管理規(guī)定變化而導(dǎo)致的政策性風險，大額補充醫(yī)療保險與社保完全對接，區(qū)別于一般的商業(yè)健康保險，而投保人是政府部門。