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重大疾病險,顧名思義,就是保障重大疾病的保險,但是,要知道保險中的重疾和我們所說的可能不是一個概念,有些比較嚴格的規(guī)定。
下面我們就來看看重疾險保障哪些疾???
官方的定義是:由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)等為保險對象,當被保人確診這些特定疾病時,由保險公司根據(jù)保險合同約定給付保險金額的商業(yè)保險行為。
簡單地來說就是:符合保險合同約定的疾病,保險公司就給一筆錢,這筆錢我們可以自由支配。
重疾險的必選責任不僅有重疾,還有中輕癥,兩者之間的差別在于賠付比例的不同。
比如重疾賠付100%保額,中/輕癥賠付10%~60%保額,根據(jù)不同重疾險產(chǎn)品而不同。
1、重疾險包括哪些重疾
重疾一般是指病情危及生命,花費巨大的疾病,這里我們先來看看重疾險中的重疾有哪些。
2020重疾險改革之后,規(guī)定重疾險中一定要包含的重大疾病有28種,新增了三種。
分別是以下這些:
根據(jù)這個范圍規(guī)定,我們可以得出兩個信息
(1)保險公司對于重大疾病保障不敢放水
這28種基本涵蓋了高發(fā)重疾的95%以上,常見的出險疾病都在規(guī)定里,不用擔心保險公司動手腳,我們在重疾險選擇上也更加省心。
(2)病種不是越多越好
有些保險產(chǎn)品保障的重疾特別多,多達上百種,價格也水漲船高。
保障病種齊全,聽起來十分美好,其實水分很大。
只要我們知道了,規(guī)定的28種重疾已經(jīng)涵蓋了最高發(fā)的疾病,其他的病種就不用過多在意。
例如瘋牛病、埃博拉病毒,在我國十分罕見。
知道了疾病保障范圍,但是也要注意重疾的賠付方式,重疾的發(fā)病嚴重程度不一,并不是確診即賠。
可以分為 3 類:
確診即賠:3種
實施了某種手術(shù)才能賠:6 種
達到某種狀態(tài)才能賠付:19種
上圖可以看到,只有少部分病種是確診即賠的,其它的要么實施某種治療,要么達到約定狀態(tài)才能賠。
以腦中風后遺癥為例,必須確診 180 天以上,而且還要符合對應(yīng)的后遺癥才可以理賠。
雖然在重疾險里面叫做中輕癥,但是嚴重程度一點都不輕。
它們實際上是相對于重疾險的說法,主要是重大疾病的早期現(xiàn)象。
例如輕度腦中風后遺癥、原位癌、惡性腫瘤-輕度、早期肝硬化、較小面積Ⅲ度燒傷等。
它的存在,擴大了重疾險的賠付范圍,降低了賠付門檻。
對于投保人來說,及時檢查出早期癥狀,不僅保障了身體健康,也獲得了一筆理賠金,可以及時治療。
但是因為銀保監(jiān)會沒有嚴格的限制,不同的重疾險產(chǎn)品對于中輕癥的賠付是不一樣的,包括賠付病種和比例,具體根據(jù)每個產(chǎn)品條款確定。
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