珠海補充醫(yī)療保險信息系統(tǒng)正式上線

這種特殊待遇無需另到窗口申請報銷,聯(lián)網(wǎng)結算范圍包括廣州20家大醫(yī)院,在基本醫(yī)療保險報銷的基礎上,對個人自付部分進行二次報銷也實現(xiàn)即時結算。
昨日,記者從珠海市人力資源和社會保障局獲悉,從昨日起該市補充醫(yī)療保險信息系統(tǒng)正式上線運行,可實現(xiàn)參保人一站式享受基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險待遇。廣州醫(yī)院將實行簽約制試水醫(yī)聯(lián)體模式這種特殊待遇無需另到窗口申請報銷,聯(lián)網(wǎng)結算范圍包括廣州20家大醫(yī)院,在基本醫(yī)療保險報銷的基礎上,對個人自付部分進行二次報銷也實現(xiàn)即時結算。
珠海的補充醫(yī)療保險實現(xiàn)了人群的全覆蓋。補充醫(yī)療保險利用基本醫(yī)療保險結余基金,對發(fā)生高額醫(yī)療費用的大病患者給予進一步保障,珠海市參保人不用多花一分錢,即可享受補充醫(yī)療保險待遇。此外,補充醫(yī)療保險由市社會保險基金管理中心統(tǒng)一投保,參保人不用另外辦理參保手續(xù),就可以自動享受補充醫(yī)療保險待遇。
補充醫(yī)療保險在基本醫(yī)療保險報銷的基礎上,對基本醫(yī)療保險的個人自付部分進行二次報銷。社保年度內(nèi),職工醫(yī)療保險參保人住院醫(yī)療費用累計自付10000元以上的部分、居民醫(yī)療保險參保人住院醫(yī)療費用累計自付20000元以上的部分,由補充醫(yī)療保險資金報銷70%;符合基本醫(yī)療保險目錄范圍的醫(yī)療費用,職工醫(yī)療保險參保人支付限額增加至50萬元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人支付限額增加至40萬元;職工醫(yī)保參保人使用基本醫(yī)療保險目錄范圍以外的部分自費項目,累計在3萬元以上、15萬元以內(nèi)的醫(yī)療費用,由補充醫(yī)療保險資金支付70%。
經(jīng)補充醫(yī)療保險補償后,參保人住院每年報銷額度最高可達62萬元,職工醫(yī)療保險參保人實際報銷比例最高可達94.8%;城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人實際報銷比例最高可達81%,醫(yī)療保險待遇水平居于全國、全省前列。