醫(yī)療保險報銷

要明白醫(yī)保是怎么報銷的，壽險得清楚醫(yī)保報銷范圍及比例，下面具體來看下。一、醫(yī)保報銷范圍醫(yī)保有三大報銷目錄，只有在目錄內(nèi)的費用才可以報銷：1、藥品目錄：在醫(yī)院開的藥，只有在藥品目錄內(nèi)才可以報銷。2、診療項目：主要包括治療費、檢查費、手術費等，按照一定的比例報銷費用。3、服務設施：主要就是普通病房的床位費，而高端病房、特需病房的不會報。除此之外，護工費、膳食費、急救車費等生活服務也是不能報銷的。二、醫(yī)保報銷比例日常看病無非就是門診、住院，我們就逐一分析如何使用醫(yī)保。1、門診去看門診，一般都是小病小痛，花不了幾個錢。以北京為例，北京醫(yī)保門診報銷比例如下：北京職工醫(yī)?？撮T診會有1800元/年的免賠額，超過1800才能報銷，一年最高報2萬。如果只是打個點滴，開點藥，花了1000；那只能刷醫(yī)保卡給完錢就走人了，一分都不會報。但后來又去社區(qū)醫(yī)院看了門診，又用了1000，總共花費超過了1800；那么醫(yī)保就會出手了：報銷金額：（2000-1800）x90%=180如果是居民醫(yī)保，由于沒有個人賬戶，所以刷不了卡，錢都得自己付。社區(qū)醫(yī)院免賠額只有100元/年，所以小師弟第一次去看門診花了1000就可以報銷了。報銷金額：（1000-100）x55%=495雖然北京居民醫(yī)保免賠額更低，但是報銷比例、最高賠付額都是不如職工醫(yī)保的。2、住院相比于小打小鬧的門診，住院才是大額花費。如果是職工醫(yī)保，就需要分段計算：1300元以下：不報銷1300-3萬部分：(30000-1300)x85%=24395元3-4萬部分：(40000-30000)x90%=9000元4-8萬部分：(80000-40000)x95%=38000元總報銷金額為：24395+9000+38000=71395元如果用居民醫(yī)保報銷，不需要分段計算，最終可報銷：(80000-1300)x75%=59025元到了住院時，醫(yī)保才真正展現(xiàn)強大的力量；只要幾百的醫(yī)保費用，就能換來幾萬甚至幾十萬的報銷額度。如果你覺得一年30萬的報銷限額太少了，別擔心，還有大病保險。這是政府聯(lián)合保險公司推出的惠民福利，可以對醫(yī)保報銷剩下的住院費用進行二次報銷。比如今年深圳的大病醫(yī)療險只需30/人，對基本醫(yī)保報銷剩下的費用最高可以繼續(xù)報銷70%！

兒童醫(yī)療保險報銷范圍是什么？醫(yī)療保險的支付分為兩部分，職工醫(yī)療保險以上一年度職工月平均工資為基數(shù)。我們每月自己付2%，公司付8%。如果參加城鄉(xiāng)健康保險，我們也要支付一部分你自己的，一部分政府補貼。相應地，醫(yī)療保險分為個人賬戶和公共賬戶，個人賬戶是自己支付的錢的一部分，所有的錢都會進入自己的保健卡。平時去醫(yī)院看病，到指定醫(yī)院買藥，可以直接刷醫(yī)?？?。如果移居國外，退休，死亡，或者在另一個城市工作，也可以從我們自己的卡片中提取未用的錢。單位或政府的補助將進入公共賬戶，我們通常從中獲得醫(yī)療補償。醫(yī)療保險報銷怎么樣？醫(yī)保報銷比例雖然不低，但有起付線、報銷限額和報銷范圍。起始線意味著你今年沒有花所需的錢去看醫(yī)生。例如，北京市門診起付線為1800元/年，住院起付線為1300元/年。如果我去北京去看門診診所，如果我今年只花了1600元，我就得自己付。如果今年花了3000元，將按照規(guī)定報銷1200元以上。很多城市的門診起跑線只有幾百元。如果去廣州的診所，甚至連付款線都不開。當然報銷限額意味著一個人一年最多可以報這么多，超出部分就不報了。例如，以北京為例，每年報銷高達20,000元的門診費用，住院費用高達300000元。同時報銷上限與城市經(jīng)濟水平密切相關。例如，在上海、深圳和廣州，住院報銷的上限約為400000元，而在一些第三和四級城市，上限僅超過20,000元。報銷范圍問題是指只有醫(yī)保規(guī)定的藥品和治療項目才能報銷。范圍外的藥物和項目，如體積、體重、身高、近視、日常體檢、疾病護理等均不予報銷。交通事故造成的住院費用不能報銷，事故責任人應當承擔。在報銷時，藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準，這三個表中的才能被報告。報銷金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外費用）×報銷比例。如果計算結果超過報銷限額，則只能按照報銷限額進行報銷。*BA

醫(yī)療保險報銷的比例和范圍是多少？這是很多人想要了解的，要了解醫(yī)療保險報銷比例和范圍的更多信息，請參見以下介紹。＜P＞1、門診和急診醫(yī)療費用：在崗職工當年（1月1日至12月31日）符合基本醫(yī)療保險要求的醫(yī)療費用合計2000元以上。2、結算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上報銷總額的50%，個人自付的50%；門急診部派遣人員一年內(nèi)報銷最高限額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結算。5、住院醫(yī)療。醫(yī)療保險退休后需要20年才能報銷。

如何報銷學生醫(yī)療保險？一般來說，保險公司有類似的理賠程序。首先，在事故發(fā)生后五天內(nèi)撥打保險公司的索賠熱線。第二，如果一般門診保持良好的門診記錄和收據(jù)，一些公司也需要一份費用清單。若是住院，除門診病歷外，還要保存好入院病歷、出院小結、相關檢查報告、收據(jù)及費用清單等。第三，校方出具的該學生的在校證明并蓋公章。第四，校方提供保單原件/復印件。第五，學生/其法定監(jiān)護人的法定身份證明，若被保險人未成年可提供戶口薄及監(jiān)護人的身份證，成年人直接提供身份證。第六，被保險人未成年的，由其法定監(jiān)護人向保險公司提出理賠申請，并填寫相關資料，被保險人已成年，可直接提出理賠申請

中國推出了不同的醫(yī)療保險政策來保障大家的切身利益，其中就包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。有關如何申領醫(yī)療保險的更多信息，請參見下面的介紹。如何報銷醫(yī)療保險如下：就醫(yī)時，出示醫(yī)保卡到指定醫(yī)院證明被保險人的身份和登記。醫(yī)保報銷部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算。個人不需要在報銷前付款。結帳時，個人自付部分由本人用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。窗口工作人員核收報銷資料后，向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》。收到資料后在十五個工作日內(nèi)核審完畢，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。十五個工作日后，根據(jù)需要，住院參保人員可憑《**市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務大廳窗口領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管，遺失不補。進城務工人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用;因工作需要和其他特殊情況在外省市定點醫(yī)療機構發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費用，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意后，可申請結算。

醫(yī)療保險報銷在哪兒報銷，需要看實際情況：1.如果是商業(yè)醫(yī)療保險，那么一般還需要被保險人出院后，攜帶好住院醫(yī)療費用清單、住院醫(yī)療費用發(fā)票、住院小結等資料前往保險公司申請理賠，保險公司審核通過，會將報銷金打入被保險人指定的銀行賬戶中；2.如果是基本醫(yī)保報銷，那么若是在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療的，可在出院的時候直接在醫(yī)院結算窗口進行報銷結算。如果是異地就醫(yī)的，則還需先辦理異地就醫(yī)備案（如果是因為突發(fā)疾病導致在異地住院的，那么可以撥打參保地社保中心熱線，征得對方同意后進行異地就醫(yī)備案），辦理完成后，在異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，可直接在醫(yī)療機構結算窗口進行報銷結算。如果因故未直接在醫(yī)療機構進行報銷結算，那么可以攜帶好住院醫(yī)療費用清單、住院醫(yī)療費用發(fā)票、住院小結等資料前往參保地醫(yī)保服務中心申請報銷。

以四川省成都市為例說明:2019成都市醫(yī)療保險的報銷條件：1、個人首次參保連續(xù)繳費6個月后開始享受醫(yī)保待遇2、失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間或在失業(yè)保險金領完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的，自繳費次月起享受醫(yī)保待遇2019成都市醫(yī)療保險的報銷范圍：一、可以報銷的范圍主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各種檢查費用等。二、不能報銷的范圍1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分2019成都市醫(yī)療保險的報銷比例：起付標準以上的部分，按照以下標準支付。一、《職工醫(yī)?！芬患夅t(yī)院：起付線200元，按92%報銷。二級醫(yī)院：起付線400元，按90%報銷。三級醫(yī)院：起付線800元，按85%報銷。二、《居民醫(yī)?！芬患夅t(yī)院：起付線100元，按一檔60%、二擋80%、三擋85%報銷。二級醫(yī)院：起付線200元，按一檔55%、二擋65%、三擋80%報銷。三級醫(yī)院：起付線500元，按一檔35%、二擋50%、三擋65%報銷。社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付線100元，按一檔65%、二擋90%、三擋90%報銷。注.居民醫(yī)保有3個檔，區(qū)別是保費不同，一檔100元、二檔200元、三檔300元。不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫(yī)保35萬/年，居民醫(yī)保一檔4萬/年、二檔5萬/年、三擋6萬/年，超過年限額部分自付。

報銷醫(yī)療保險的方式有以下幾種：商業(yè)醫(yī)療保險：被保險人出院后，需要攜帶住院醫(yī)療費用清單、住院醫(yī)療費用發(fā)票、住院小結等資料前往保險公司申請理賠。保險公司會對資料進行審核，審核通過后會將報銷金額打入被保人指定的賬戶中。基本醫(yī)保：可以直接在醫(yī)院使用醫(yī)?？ㄟM行報銷，也可以前往當?shù)氐纳绫C構或醫(yī)保局進行報銷。如果在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療，出院時可以直接在醫(yī)院結算窗口刷醫(yī)?？ㄟM行報銷結算。如果在當?shù)蒯t(yī)保定點治療但沒有住院或住院未報銷，需要攜帶醫(yī)院出具的正式發(fā)票、醫(yī)療診斷書、費用清單、社會保障卡或醫(yī)療卡等資料前往當?shù)匦姓罩行尼t(yī)保窗口進行報銷。如果異地就醫(yī)，需要先辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，住院期間的醫(yī)療費用由本人墊付，就醫(yī)結束后，憑相關票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)。