二次報銷需要什么條件？

醫(yī)保是國家的福利政策，但是具有覆蓋范圍廣、保障低的特點，許多藥品費用還是無法完全覆蓋。如果罹患大病，除去醫(yī)保報銷數(shù)額之后，個人還是要承擔(dān)一筆不小的治療費用，國家也在積極推出大病醫(yī)療作為醫(yī)保的補充，可以進行二次報銷，那么條件有哪些呢？

一、大病保險是什么

我們通常會把醫(yī)保分為兩類：

• 職工醫(yī)保：一般是上班族交的醫(yī)保。

• 居民醫(yī)保：不是上班族交的醫(yī)保，比如老人、孩子和家庭主婦等。

而大病保險，就是這兩類醫(yī)保中的 “附加險”。個人負擔(dān)的費用，超過大病保險起付線時，可以進行二次報銷。

二、二次報銷條件

以廣州居民醫(yī)保為例子，2020 年的居民醫(yī)保大病報銷改革，報銷條件更好了。

廣州居民醫(yī)保包含了兩部分：

• 基本醫(yī)保：可以享受門診、住院等報銷待遇。

• 大病保險：經(jīng)基本醫(yī)保報銷后， 個人自付 醫(yī)療費用 超過 1.8 萬，能用大病保險二次報銷。

其中基本醫(yī)保變化很小，只是住院報銷額度提高到了 25.8 萬，比 2019 年增加了 2.8 萬。報銷比例還是和去年一樣。

來重點看下大病保險二次報銷的條件

1 、普通居民，報銷比例提高：基本醫(yī)保報銷后，個人自付醫(yī)療費用在 3.6 - 25.8 萬，報銷比例從原來的 60% 提高到 75%。

2、困難群體，報銷條件更好：

報銷門檻：之前是自付 1.8 萬，超過的部分才能報銷；現(xiàn)在只要自付超過 3500 元，就能報銷。

報銷比例：報銷比例從 60%，提高到了 80%。

舉個例子：

假設(shè)廣州的普通居民醫(yī)保參保者 A 先生因癌癥住院，花了 30 萬。經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，A 先生還需個人自付醫(yī)療費用 12 萬。

那么這 12 萬就可以通過大病保險來進行報銷：

調(diào)整前：

?1.8-3.6 萬部分：（3.6萬-1.8萬）* 60%=1.08萬

?3.6-25.8 萬部分：（12萬-3.6萬）* 60%=5.04萬

?合計報銷：1.08萬+5.04萬=6.12萬

調(diào)整后：

?1.8-3.6 萬部分：（3.6萬-1.8萬）* 60%=1.08萬

?3.6-25.8 萬部分：（12萬-3.6萬）* 75%=6.3萬

?合計報銷：1.08萬+6.3萬=7.38萬

和調(diào)整之前相比，A 先生可以多報銷 1.26 萬。

總的來說，廣州居民大病保險報銷比例提高后，能進一步緩解高額醫(yī)療費帶來的壓力。

三、參加大病保險的方式

1、參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)?；蛘?a href="http://www.longbiao56.com/he/159635" target="_blank">新農(nóng)合，就參加了大病保險

大部分城市都是這種方式。

比如說南京，醫(yī)保報銷后，醫(yī)保目錄內(nèi)自付超過2萬的部分，大病保險就可以再報銷60%

2、自愿參加，需要額外收費

像深圳，就要自費交費參加大病保險。

19年深圳大病保險的價格是每人每年30元，參加后，醫(yī)保報銷超過1萬的自付部分可以再報銷70%。

話說回來，雖然大病保險是二次報銷，但很多地方已經(jīng)實現(xiàn)了一站式結(jié)算，辦理出院結(jié)算手續(xù)時，在醫(yī)院窗口就能一次性報銷醫(yī)保和大病保險，非常方便。

四、&nbs