黑河醫(yī)療保險查詢

黑河市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇
(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要保障參保居民住院和門診大病醫(yī)療。門診大病按病種確定范圍。大病病種暫定為惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析、肝(腎)移植術后的抗排異治療、再生障礙性貧血、重度肝炎。
(二)城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內發(fā)生的符合支付范圍的住院、門診大病費用,由醫(yī)療保險基金按一定比例支付,同時實行起付標準金和最高支付限額制度。1.起付金標準。住院起付標準金暫定為:三級醫(yī)院600元,二級醫(yī)院500元,一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構300元。參保人員在一個年度內(按12個月計算)多次住院,從第二次住院起,起付標準金依次降低100元,最低降低至200元。2.最高支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額暫定為2萬元。超出最高支付限額部分通過大病醫(yī)療補助、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助或商業(yè)保險等途徑解決。3.住院醫(yī)療待遇。在三級醫(yī)院就診,報銷合理醫(yī)療費的50%;在二級醫(yī)院就診,報銷合理醫(yī)療費的55%;在一級醫(yī)院就診,報銷合理醫(yī)療費的60%。4.門診大病醫(yī)療待遇。起付金標準為500元,500元以上的醫(yī)療費用,規(guī)定范圍內的由統籌基金支付55%,年度內累計最高支付限額為5000元。
(三)建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險連續(xù)參保激勵機制。對在2009年12月31日前參保的城鎮(zhèn)居民,以后連續(xù)繳費每滿五年,其醫(yī)療費報銷比例提高2個百分點,最高不超過10個百分點。(四)醫(yī)療保險基金不予支付的費用:1.城鎮(zhèn)居民因違法犯罪、斗毆、醉酒、自殘、自殺等非因病所致傷害發(fā)生的醫(yī)療費用;2.赴港、澳、臺及在國外期間發(fā)生的醫(yī)療費用;3.工傷、生育費用(不含生育第一胎);4.整形、美容、康復醫(yī)療費用;5.交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等情況發(fā)生的醫(yī)療費用;6.其它不符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費用。