意外保險申請書模板

　　隨著各種意外事故的頻頻發(fā)生，意外保險成為人們購買的新熱潮。如果參保人在購買完保險后，發(fā)生意外事故，該如何填寫意外保險申請書？今天，小編就為大家提供一份意外保險申請書的模板，以供參考。

　　申請事項

　　住院醫(yī)療()意外醫(yī)療()門診醫(yī)療()住院安心()死亡()殘疾()重疾()其它()

　　被保險人姓名

　　性別

　　年齡

　　身份證號碼

　　單位名稱

　　職業(yè)

　　事故經(jīng)過

　　事故日期

　　原因

　　地點

　　現(xiàn)狀

　　事故是否已通知本公司□是請注明日期：年月日□否

　　事故經(jīng)過(申請人詳細填寫)

　　事故是否報公安/交警/勞動或衛(wèi)生部門處理□是(請附材料)□否

　　事故者如身故，是否已檢驗死因□是(請附材料)□否

　　目前是否正在申請或已獲得其它保險公司、社?；虻谌叩慕o付及補償，□是□否

若是，請具體說明：

　　申請人姓名

　　聯(lián)系電話

　　與被保險人關(guān)系

　　□配偶□本人

　　□父母/子女□監(jiān)護人

　　理賠通知送達地址

　　郵編

　　如屬保險責任，保險金領(lǐng)取方式：1、銀行轉(zhuǎn)帳2、委托(單位/個人)3、自領(lǐng)

　　開戶銀行

　　戶名(限申請者本人)

　　帳號

　　鄭重聲明：

　　1、本人保證在理賠申請書上所填寫的內(nèi)容詳盡確實;

　　2、本人同意任何單位或個人均可向中國平安保險股份有限公司提供與此次理賠申請有關(guān)的資料(包括病歷、帳單、司法證明資料等);

　　3、本人同意自行負責因帳號提供錯誤導致劃帳不成功的后果;

　　4、本人同意承擔因報案通知延遲致使本次事故保險責任無法確定的相關(guān)責任。

　　申請人簽字：

　　年月日

　　投保單位證明：

　　投保單位簽章：

　　年月日

　　意外保險申請書是什么？意外保險理賠申請書內(nèi)容中非常重要的一部分便是投保者個人信息內(nèi)容，其次就是申請賠付項目內(nèi)容，然后是出險事故時間、地點、經(jīng)過等方面的說明。除此之外，意外事故的理賠還需投保人提供一系列的申請資料相關(guān)方面的證明，這樣投保人才能獲得理賠保障。