2016年吉林工傷保險實施細則

吉林省按國家法律規(guī)定并結(jié)合本省實際情況，對吉林工傷保險進行了相關(guān)調(diào)整，更明確的規(guī)定了工傷保險報銷的條件、流程及其它關(guān)于工傷保險的信息，使參保人員能夠更清楚自身的權(quán)利與義務(wù)。以下具體介紹吉林工傷保險條例。

工傷認定
　　1、社會保險行政部門收到工傷認定申請且申請人提供材料完整的，應(yīng)當在１５日內(nèi)作出是否受理決定；對提供材料不完整的，應(yīng)當一次性書面告知工傷認定申請人在規(guī)定時限內(nèi)補正全部材料；對不符合工傷認定申請條件的，應(yīng)當告知不予受理的理由。社會保險行政部門認為工傷認定不屬于本部門管轄的，應(yīng)當告知工傷認定申請人到有管轄權(quán)的社會保險行政部門進行申請。管轄有爭議的，應(yīng)當報請共同的上級社會保險行政部門指定管轄。
　　2、社會保險行政部門受理工傷認定申請后，申請人撤回工傷認定申請的，可以在《工傷保險條例》規(guī)定的工傷認定申請時限內(nèi)，重新提出工傷認定申請。
　　3、會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)認定工作需要，可采取下列方式進行與工傷認定有關(guān)的調(diào)查核實：
　?。ㄒ唬┻M入相關(guān)單位和事故現(xiàn)場；
　　（二）查閱與工傷認定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并制作筆錄；
　?。ㄈ┎捎糜涗?、復(fù)印、錄音、錄像等方式獲取與工傷認定有關(guān)的資料；
　?。ㄋ模┪衅渌y(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門進行調(diào)查核實。
　　4、社會保險行政部門進行與工傷認定有關(guān)的調(diào)查核實應(yīng)由兩人以上共同進行，并出示證明工作身份的證件。工傷認定調(diào)查過程中獲知的有關(guān)單位商業(yè)秘密及個人隱私應(yīng)當保密。
　　5、社會保險行政部門進行與工傷認定有關(guān)的調(diào)查核實時，用人單位、職工及家屬、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門（單位）應(yīng)當予以協(xié)助，如實提供相關(guān)情況和證明材料。
　　6、職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位認為不是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不承擔舉證責任的，社會保險行政部門可以根據(jù)工傷認定申請人提供的有效證據(jù)，或調(diào)查核實取得的證據(jù)材料，作出認定決定。
　　7、用人單位將工程（業(yè)務(wù)）或者經(jīng)營權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工因工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，具備用工主體資格的發(fā)包方為工傷認定的用人單位。
　　8、工傷認定過程中用人單位發(fā)生轉(zhuǎn)讓或者變更注冊名稱等情形的，新的法人主體作為工傷認定的用人單位。


　　勞動能力鑒定
　　1、省和市（州）應(yīng)當設(shè)立勞動能力鑒定委員會。勞動能力鑒定委員會由社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責人和用人單位代表組成，負責勞動能力鑒定的組織與管理。勞動能力鑒定委員會在同級社會保險行政部門設(shè)辦公室，具體負責日常工作。勞動能力鑒定委員會應(yīng)當建立鑒定專家?guī)?，依?jù)國家標準進行勞動能力鑒定。
　　2、經(jīng)省社會保險行政部門作出工傷認定決定的工傷人員，勞動能力鑒定由省勞動能力鑒定委員會負責。省勞動能力鑒定委員會可以委托市（州）勞動能力鑒定委員會作出勞動能力鑒定結(jié)論。
　　3、按照先康復(fù)后鑒定原則，工傷職工康復(fù)治療后（不符合康復(fù)條件的在傷情相對穩(wěn)定后），用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定書面申請，并按規(guī)定提交有關(guān)資料。申請勞動能力鑒定材料不完整的，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料，補正材料送達之日為勞動能力鑒定受理起始時間。用人單位和工傷職工應(yīng)當按照規(guī)定提供有關(guān)資料并參加勞動能力鑒定。
　　4、初次勞動能力鑒定所需費用，用人單位依法繳納工傷保險費的，由工傷保險基金支付；用人單位未依法繳納工傷保險費的，由用人單位支申請再次鑒定或者復(fù)查鑒定的，由申請方預(yù)交鑒定費，再次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論一致的，鑒定費用由申請方承擔；再次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論與原結(jié)論不一致的，鑒定費用按前款規(guī)定執(zhí)行。



　　工傷保險待遇
　　1、職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，除按《工傷保險條例》規(guī)定享受待遇外，用人單位和工傷職工個人應(yīng)當從領(lǐng)取傷殘津貼當月起以傷殘津貼為基數(shù)，繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。
　　2、職工因工致殘，有下列情形之一的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金、用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金：
　?。ㄒ唬┍昏b定為五級、六級傷殘的，工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動（人事）關(guān)系的；
　?。ǘ┍昏b定為七級至十級傷殘的，工傷職工本人書面提出自愿解除勞動（人事）關(guān)系，或者勞動（人事）合同期滿用人單位不再續(xù)簽勞動（人事）合同而終止勞動（人事）關(guān)系的；
　　（三）用人單位依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十六條、三十九條規(guī)定解除勞動關(guān)系的。
　　3、工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金的，應(yīng)當與用人單位和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂終止工傷保險關(guān)系書面協(xié)議，不再享受工傷保險待遇。再次發(fā)生工傷的，應(yīng)當重新進行工傷認定和勞動能力鑒定，按照新的認定決定和勞動能力鑒定結(jié)論享受工傷保險待遇。
　　4、傷殘等級為五級至十級的工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性工傷傷殘就業(yè)補助金，按以下標準支付：
　　一次性工傷醫(yī)療補助金的支付標準：五級傷殘的為１８個月本人工資，六級傷殘的為１６個月本人工資，七級傷殘的為１３個月本人工資，八級傷殘的為１１個月本人工資，九級傷殘的為９個月本人工資，十級傷殘的為７個月本人工資?；悸殬I(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準基礎(chǔ)上增加３０％。
　　一次性傷殘就業(yè)補助金的支付標準：五級傷殘的為１６個月本人工資，六級傷殘的為１４個月本人工資，七級傷殘的為１１個月本人工資，八級傷殘的為９個月本人工資，九級傷殘的為７個月本人工資，十級傷殘的為５個月本人工資。傷殘職工距法定退休年齡不足５年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減２０％標準支付。距法定退休年齡不足１年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按標準的１０％支付，達到退休年齡的不計發(fā)。
　　5、因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受基本養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險等社會保障定期待遇的，供養(yǎng)親屬撫恤金高于社會保障定期待遇的差額部分，用人單位依法繳納工傷保險費的由工傷保險基金補足；未依法繳納工傷保險費的，由用人單位補足。
　　6、用人單位未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工待遇降低的，由用人單位補足差額。
　　7、已辦理退休手續(xù)或者勞動（聘用）合同期滿（含本人提出解除合同），未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，被診斷或鑒定為職業(yè)病一年以上的，憑勞動能力鑒定結(jié)論享受工傷保險待遇。待遇標準按照國家規(guī)定同類情形不滿一年人員的標準執(zhí)行。
　　8、參加工傷保險的職工，因第三人原因造成工傷的，在依法獲得第三人經(jīng)濟賠償后，由工傷保險基金補足醫(yī)療費（含康復(fù)費）、住院伙食補助費、交通費、一次性傷殘補助金（殘疾賠償金）、輔助器具配置費（殘疾生活輔助具費）、一次性工亡補助金（死亡賠償金）、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金（被撫養(yǎng)人生活費）的差額。由用人單位補足住院護理費、停工留薪期待遇（誤工費）的差額。

　　上文主要介紹了吉林工傷保險條例中的工傷認定、勞動能力鑒定和工傷保險待遇三點進行介紹，在這里需提醒參保人員應(yīng)仔細閱讀這些條例，及時了解吉林省工傷保險的相關(guān)新聞，以便更好地維護自身權(quán)益。