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相較于醫(yī)療險、重疾險等產(chǎn)品,意外險的保障會更簡單一些,沒那么傷腦筋,何況健康告知也寬松,是很多朋友買保險時的首選。
但是,有很多朋友都遇到了“拒賠”的情況,那么意外傷害保險范圍是哪些?為什么出險后,啥也不賠?
其實買意外險要注意的地方還是有很多的,今天我們就來跟大家分享一下相關(guān)信息,結(jié)合一些真實案例,看看意外險拒賠的原因。
主要內(nèi)容如下:
很多人覺得,意外險便宜,投保又容易,所以就直接買了,在出險后,才發(fā)現(xiàn)原本以為有用的意外險,其實沒有起到什么作用。
接下來我們也通過幾個真實案例,看看為什么意外險不賠?
案例一:
李先生被家人發(fā)現(xiàn)躺在家中衛(wèi)生間,后送醫(yī)搶救無效死亡。居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書上載明的死亡原因為心源性猝死。
李先生家人認為,“意外”去世符合保險理賠范圍,即向保險公司申請意外險理賠。但保險公司拒賠,給出的依據(jù)是:李先生是由于突發(fā)疾病死亡,不屬于意外。保險條款寫明疾病導致的事故,不屬于意外險的理賠范圍。
這里要知道,意外險對于“意外”的定義,要同時滿足:外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的。
而案例當中的“猝死”,其本質(zhì)是因為突發(fā)疾病而短時間內(nèi)死亡,不符合意外險“外來的”、“非疾病”的特征,不滿足意外險的賠付條件。
不過,現(xiàn)在很多意外險都增加了猝死保障,大家挑選時需要留意有沒有這項保障。
案例二:
王女士不小心被一只流浪貓咬傷了手指。經(jīng)診斷,咬傷較為嚴重,接種狂犬病免疫球蛋白、狂犬病疫苗,加上注射器械、服務(wù)費等,總共花費2000元左右。
王女士在申請意外險報銷時,發(fā)現(xiàn)只報銷了醫(yī)保范圍內(nèi)的幾百塊錢。其中,免疫球蛋白、狂犬疫苗,用的都是進口藥品,屬于自費藥,不能報銷。
她才發(fā)現(xiàn),自己買的意外險雖然是0免賠,但只能100%報銷社保范圍內(nèi)的費用,社保外的費用不能報。
這個案例當中,雖然王女士被貓咬傷屬于意外,但是不能報銷全部的醫(yī)療費,因為是她買的意外險,保險范圍較窄,所以我們也建議大家,優(yōu)先考慮不限社保報銷的產(chǎn)品。
總之,意外險雖然投保要求簡單,但是要注意的地方也是不少的,接下來我們也給大家分享一下,買意外險要注意的地方。
挑選一款合格的意外險,不僅要關(guān)注“意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療”3項保障,還要關(guān)注報銷范圍和報銷比例,成人買還要關(guān)注一下能不能保猝死。
然后買意外險前,還需要搞清楚兩個方面:能不能買,有哪些不能賠。
1、留意投保規(guī)則
首先看看健康要求,意外險對健康要求比較低,很多只要求“身體健康,能正常工作生活”就能買。不過,也有需要進行健康告知的,但大部分問到的內(nèi)容還算寬松。
常見問題有:是否患過惡性腫瘤、心臟疾病、癱瘓、有腦部疾病或血壓是否正常等。
接著看是否符合職業(yè)范圍,意外險都會在《職業(yè)表》寫明哪類職業(yè)可以投保,如果是從事中高風險的職業(yè),買之前一定要查看。
如果在保障期內(nèi),由低風險職業(yè)換了高風險職業(yè)的,最好告知保險公司。
最后,有些意外險產(chǎn)品對過往保額有要求,比如:問到已生效的意外險保額是否超過200萬,如果超過就不能投保。
2、注意不賠情況
首先要關(guān)注報銷范圍,有些產(chǎn)品不能報銷自費藥,所以,要盡量挑選不限社保范圍,且報銷比例高的產(chǎn)品。
接著,留意條款中的免責內(nèi)容,里面明確寫了一些不能賠的意外。另外像高空墜落、溺水等意外情況,也會有賠付要求。
比如高空墜落,有的不保2米或以上的高處作業(yè),有的不保10米以上的高空發(fā)生墜落。
還有一些免責醫(yī)院不能去,保險公司會對某些地區(qū)的部分醫(yī)院不賠,像“北京平谷區(qū)所有醫(yī)院不賠”。
最后,看看猝死保障的差異,部分保猝死產(chǎn)品,在猝死時間上,有不同的要求。所以不要以為購買了含猝死保障的意外險,理賠時可以“高枕無憂”。
有的保險產(chǎn)品約定從發(fā)病到死亡的時間是6小時,有的約定24小時等。
上面這些注意事項稍不注意,都可能會產(chǎn)生理賠糾紛。
總的來說,意外險這種產(chǎn)品價格美麗,通常幾百元就可以給自己買一份上百萬的意外保障,很劃算。
但是在挑選產(chǎn)品的時候,也要多留意一些細節(jié),避免在意外出現(xiàn)后,意外險卻幫不上忙。
Q:意外險買多少保額合適?
在選擇意外險的保額時,主要考慮的是意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療三方面的保障需求。一般來說,意外險的保額應(yīng)該在個人年收入的......更多回答點擊查看。
Q:意外險的身故責任和終身增額壽險有何不同?
意外險的身故責任和終身增額壽險在保險性質(zhì)、賠付條件和保險期限等方面存在顯著差異。
首先,意外險的身故責任主要是為了......更多回答點擊查看。
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