什么時(shí)候核保

健康告知不符合，可先試試智能核保（點(diǎn)擊查看百科介紹：“智能核?！保?，快速獲得核保結(jié)論。?如果無法通過，需申請(qǐng)人工核保，點(diǎn)擊：“智能核?！睍?huì)安排專屬顧問協(xié)助您申請(qǐng)操作

我們有專門的保險(xiǎn)百科介紹，點(diǎn)擊：“身體有小毛病，如何快速帶病投保？一文讀懂智能核?！?

身體有小問題的投保人可向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)人工核保，可通過郵件和線下核保兩種方式。一般情況下，核保結(jié)果會(huì)有五種，分別為標(biāo)準(zhǔn)體承保、加費(fèi)承保、除外責(zé)任、延期承保和拒保。保險(xiǎn)公司核保人員會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人的健康狀況以及承保條件來審核。

人工核保一般是指客戶在購買保險(xiǎn)產(chǎn)品的時(shí)候，健康告知沒有通過而轉(zhuǎn)為線下人工核?；蚓€上智能核保。一般情況下，有3種情況是需要走人工核保的。第一種情況，醫(yī)?？ㄍ饨柽^（不論買藥還是就醫(yī)）。第二種情況，不符合健康告知但又找不到相關(guān)疾病的時(shí)候。第三種情況，智能核保中有，但是跟被保人的診斷情況對(duì)不上，需要人工來判斷。根據(jù)這三種情況，依次來談一談：1、醫(yī)保卡外借過：這個(gè)情況保險(xiǎn)公司要核保也合乎情理，所以在這塊就需要證明你不是給自己買藥就醫(yī)。2、不符合健康告知又找不到相關(guān)疾病：這個(gè)情況需要重新提交體檢報(bào)告，進(jìn)行人工核保就好。3、智能核保中有，跟被保人的診斷情況對(duì)不上，需要人工核保來判別：這種情理不多見，在人工核保時(shí)你如實(shí)回答他的問題就可以了。人工核保的寬松尺度是根據(jù)保險(xiǎn)公司的政策有關(guān)的，跟核保人的經(jīng)驗(yàn)也有一定關(guān)系，所以不同的保險(xiǎn)公司可能出現(xiàn)不同結(jié)果。

理賠是否允許代辦？答：允許。但需要代辦人按照理賠申請(qǐng)流程，提交理賠申請(qǐng)所需材料（即申請(qǐng)人本人自行辦理所需的材料）。如何修改、更換理賠款領(lǐng)取賬戶？答：聯(lián)系承保機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或業(yè)務(wù)員進(jìn)行保全操作變更。理賠申請(qǐng)材料中未成年人可以使用哪些材料做為身份證明？答：可以提供戶口本、戶籍證明、身份證等材料。團(tuán)險(xiǎn)是否實(shí)行全國通賠？答：實(shí)行全國通賠，通常約定醫(yī)院為二級(jí)（含）以上醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)院（區(qū)縣級(jí)以上公立醫(yī)院），但也可能有協(xié)議約定醫(yī)院，如客戶異地就醫(yī)，建議與保單歸屬地的機(jī)構(gòu)核實(shí)異地認(rèn)可醫(yī)院。消費(fèi)者有多家保險(xiǎn)公司產(chǎn)品，但醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件只有一張，理賠時(shí)要如何處理?答：消費(fèi)者有多家保險(xiǎn)公司產(chǎn)品，如果先在A保險(xiǎn)公司申請(qǐng)，可以提供收據(jù)原件給這家A保險(xiǎn)公司。如果已在B保險(xiǎn)公司申請(qǐng)過理賠，再在A保險(xiǎn)公司索賠，不能提供原件（收據(jù)原件在B保險(xiǎn)公司留存），需同時(shí)提供對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件與B保險(xiǎn)公司出具的賠付證明。如果被保人重疾或者傷殘來申請(qǐng)理賠，請(qǐng)問對(duì)殘疾鑒定書或者重大疾病診斷證明書出據(jù)的醫(yī)院有何要求？答：重疾被保人需根據(jù)合同或者條款的約定出具證明書，傷殘的被保人則需要出示有資質(zhì)醫(yī)院的證明書（法醫(yī)鑒定）。

核保正式的定義是這樣的：保險(xiǎn)核保是指保險(xiǎn)人在對(duì)投保的標(biāo)的信息全面掌握、核實(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)可保風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)判與分類，進(jìn)而決定是否承保、以什么樣的條件承保的過程。在核保過程中，核保人員會(huì)按標(biāo)的物的不同風(fēng)險(xiǎn)類別給予不同的承保條件，保證業(yè)務(wù)質(zhì)量，保證保險(xiǎn)經(jīng)營的穩(wěn)定性。畢竟保險(xiǎn)是開門做生意的，自己會(huì)不會(huì)虧本，它得先做個(gè)估量，不能別人投什么它就照單全收，所以，這也印證保險(xiǎn)中常見的一句話——保險(xiǎn)不是你想買就能買。核保在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程上起著一個(gè)承前啟后的作用，也是保險(xiǎn)公司盈利的重要保障，同時(shí)也體現(xiàn)了保險(xiǎn)的公平性。

1.收集資料：投保人需要提供相關(guān)的個(gè)人信息和健康狀況等資料，包括身份證、健康問卷、體檢報(bào)告等。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)投保人提供的資料進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括評(píng)估投保人的健康狀況、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、家庭背景等。3.核保決策：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，保險(xiǎn)公司會(huì)決定是否接受投保，以及制定相應(yīng)的保險(xiǎn)條款和保費(fèi)。4.通知投保人：保險(xiǎn)公司會(huì)將核保結(jié)果通知投保人，告知是否接受投保以及保險(xiǎn)條款和保費(fèi)的具體內(nèi)容。在核保過程中，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)投保人的個(gè)人情況和保險(xiǎn)需求來制定相應(yīng)的保險(xiǎn)條款和保費(fèi)。對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)的投保人，保險(xiǎn)公司可能會(huì)要求進(jìn)行更加詳細(xì)的健康評(píng)估，包括體檢、血液檢查等。

保險(xiǎn)核保是一個(gè)評(píng)估被保險(xiǎn)人是否符合保險(xiǎn)公司承保條件以及應(yīng)屬于哪個(gè)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類別的過程。它通常涉及收集和分析被保險(xiǎn)人的健康信息、職業(yè)信息、家庭狀況等數(shù)據(jù)，以確保保險(xiǎn)公司可以合理評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并提供適當(dāng)?shù)谋ｋU(xiǎn)產(chǎn)品。保險(xiǎn)核保的核法可能因保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)產(chǎn)品和具體承保條件而異。但通常來說，核保過程可能包括以下幾個(gè)步驟：1.收集申請(qǐng)人的個(gè)人信息：包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、住址等基本信息，以及健康、財(cái)務(wù)和家庭狀況等相關(guān)信息。2.分析申請(qǐng)人是否符合承保條件：根據(jù)收集到的信息，保險(xiǎn)公司會(huì)評(píng)估申請(qǐng)人的健康狀況、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、生活習(xí)慣等因素，以確定申請(qǐng)人是否符合承保條件，以及應(yīng)屬于哪個(gè)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類別。3.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)申請(qǐng)人的信息，評(píng)估其可能產(chǎn)生的損失風(fēng)險(xiǎn)，以及保險(xiǎn)公司承保該風(fēng)險(xiǎn)的能力。這通常涉及到對(duì)申請(qǐng)人過去的理賠記錄、健康狀況、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等因素的分析。4.設(shè)定保費(fèi)和保額：根據(jù)申請(qǐng)人的風(fēng)險(xiǎn)水平和保險(xiǎn)公司承保該風(fēng)險(xiǎn)的能力，保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)定適當(dāng)?shù)谋ＹM(fèi)和保額。保費(fèi)是申請(qǐng)人為了購買保險(xiǎn)而需要支付的費(fèi)用，保額是保險(xiǎn)公司在申請(qǐng)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，需要支付的最高賠償金額。5.做出承保決定：根據(jù)以上分析，保險(xiǎn)公司會(huì)決定是否接受申請(qǐng)人的保險(xiǎn)申請(qǐng)，以及提供哪種類型的保險(xiǎn)產(chǎn)品。如果申請(qǐng)人不符合承保條件，保險(xiǎn)公司可能會(huì)拒絕承保，或者提供限制承保條件的保險(xiǎn)產(chǎn)品。在整個(gè)核保過程中，保險(xiǎn)公司會(huì)遵循相關(guān)法律法規(guī)和道德規(guī)范，保護(hù)申請(qǐng)人的隱私和權(quán)益。