買保險會查病歷嗎？

消費(fèi)者投保人需要如實(shí)告知健康狀況，保險公司不會去查被保險人的既往病史、門診病歷等，若是被保險人帶病投保，保險公司可能會拒絕理賠。不過，被保險人出險申請理賠，保險公司會核查被保險人既往病史、門診病歷等。目前，各大保險公司都采用的是“輕核保，重理賠”，若想順利獲得理賠，不要帶病投保。

保險公司如果需要進(jìn)行調(diào)查的話，是會查門診病歷的。一般來說，被保險人出險后，如果保險公司對案件有疑慮，比如出險金額過大、剛剛投保不久就出險等，那么保險公司大多會委托專業(yè)的第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，其調(diào)查方式包括但不限于：在被保險人戶籍所在地和居住地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查門診病歷、住院史、診療史；在醫(yī)保服務(wù)中心調(diào)查被保險人的醫(yī)保使用記錄；在體檢中心調(diào)查被保險人的體檢記錄等。

保險公司理賠會查門診病歷，一般來說，保險公司理賠會結(jié)合實(shí)際情況，通過以下渠道對被保險人的就醫(yī)相關(guān)信息進(jìn)行查詢：綜合查勘，也就是從被保險人癥狀著手，結(jié)合投保時間，考慮曾用名和相似名以及年齡和相同診斷等進(jìn)行綜合調(diào)查，對于患者的門診記錄、B超、CT、血尿常規(guī)等檢查報告進(jìn)行收集調(diào)查，另外，還會向被保險人鄰居同事等進(jìn)行了解；政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括村衛(wèi)生站，疾控中心，計生委等；保險公司之間的理賠數(shù)據(jù)互通共享；當(dāng)?shù)伢w檢機(jī)構(gòu)調(diào)查；社保中心打印被保險人的購藥記錄和就診記錄；面談；委托第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查等。

保險公司有可能會查看門診病歷。在投保健康險時，為了防止有病的人投保，保險公司通常要求被保險人提供健康告知，以了解其身體狀況。在理賠審核階段，保險公司會嚴(yán)格調(diào)查被保險人的既往病史和就診記錄。只要是在合法醫(yī)院做的記錄，都是可以被查到的。

好醫(yī)保在理賠時可能會查看門診病歷。這主要取決于理賠的具體情況以及保險公司的調(diào)查需求。一般來說，保險公司為了核實(shí)理賠申請的真實(shí)性和合法性，可能會對被保險人的醫(yī)療記錄進(jìn)行調(diào)查。這包括查看門診病歷、住院病歷、診斷證明等。通過這些信息，保險公司能夠更全面地了解被保險人的健康狀況和疾病情況，從而做出準(zhǔn)確的理賠決定。然而，這并不意味著好醫(yī)保會隨意查看被保險人的門診病歷。通常，只有在理賠申請涉及相關(guān)疾病或治療時，保險公司才會提出查看病歷的要求。此外，保險公司也必須遵守相關(guān)的法律法規(guī)，確保個人隱私的安全。因此，如果好醫(yī)保需要查看門診病歷，通常會在理賠過程中明確告知被保險人，并說明查看的目的和范圍。被保險人可以根據(jù)自己的情況選擇是否同意保險公司查看病歷。

買保險前，保險公司通常會對投保人進(jìn)行一定的風(fēng)險評估，這包括評估投保人的健康狀況。在這個過程中，保險公司可能會要求投保人提供健康告知，即投保人需要如實(shí)告知自己的健康狀況、患病史等信息。在某些情況下，保險公司可能會要求投保人提供病歷、體檢報告等相關(guān)資料，以便更全面地了解投保人的健康狀況。這些信息有助于保險公司評估風(fēng)險，并決定是否接受投保以及保費(fèi)的定價。但需要注意的是，不同的保險公司和不同的保險產(chǎn)品對風(fēng)險評估的要求可能有所不同。一些保險產(chǎn)品可能不需要提供病歷等詳細(xì)資料，而只需要投保人進(jìn)行簡單的健康告知。因此，在購買保險前，建議仔細(xì)閱讀保險產(chǎn)品的相關(guān)條款和規(guī)定，了解所需提供的資料和要求，以便順利完成投保過程。同時，投保人也應(yīng)該如實(shí)告知自己的健康狀況和患病史等信息，避免在理賠時因隱瞞信息而產(chǎn)生糾紛。

保險公司查詢門診病歷的時間范圍主要取決于其內(nèi)部規(guī)定和核保需求。通常，保險公司會關(guān)注被保險人過去一段時間內(nèi)的健康狀況，以評估風(fēng)險和制定保險方案。這個時間范圍并不是固定的，但一般來說，保險公司會查看過去5年內(nèi)的門診記錄。1.常規(guī)查詢時間范圍：5年內(nèi)。這是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)一般會保存患者5年內(nèi)的門診記錄，超過5年的記錄大多會被刪除。同時，5年內(nèi)的門診記錄能夠較好地反映被保險人的近期健康狀況。2.查詢目的：保險公司查看門診記錄的主要目的是為了了解被保險人的健康狀況，以便更準(zhǔn)確地評估風(fēng)險和制定保險方案。在投保時，健康告知中會詢問被保險人過去一段時間內(nèi)的健康狀況和就醫(yī)情況，包括門診記錄。3.特殊情況：如果保險公司對被保險人的健康狀況有疑慮，或者理賠金額較大、投保時間不久就發(fā)生理賠等情況，保險公司可能會擴(kuò)大查詢時間范圍，甚至委托專業(yè)的第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。綜上所述，雖然具體時間范圍可能因保險公司和具體情況而有所不同，但一般來說，保險公司會查看過去5年內(nèi)的門診記錄以評估被保險人的健康狀況。在投保時，被保險人應(yīng)如實(shí)告知自己的健康狀況和就醫(yī)情況，以避免后續(xù)理賠糾紛。

保險公司在理賠時通常會查門診病歷。門診病歷是患者就醫(yī)過程的重要記錄，能反映病情、診斷、治療等相關(guān)信息。保險公司在理賠時查看門診病歷的原因主要有以下幾點(diǎn)：評估理賠合理性：對于一些較為復(fù)雜或重大的理賠案件，病歷是評估理賠合理性的關(guān)鍵依據(jù)之一。通過查看門診病歷，保險公司可以了解患者的疾病狀況、治療過程以及是否符合理賠條件。核實(shí)疾病真實(shí)性與嚴(yán)重程度：保險公司通過查看門診病歷，可以核實(shí)患者所報疾病的真實(shí)性和嚴(yán)重程度，防止欺詐行為。如果病歷顯示患者的病情與所報理賠疾病不相符，可能會影響理賠結(jié)果。評估理賠金額：病歷中的診斷和治療方案也能為保險公司評估理賠金額提供參考，確保理賠金額的合理性。保險公司查詢門診病歷的方式：委托第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)：保險公司可能會委托專業(yè)的第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，前往被保險人戶籍所在地和居住地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查門診病歷、住院史、診療史等。通過醫(yī)療信息管理系統(tǒng)查詢：隨著信息化的發(fā)展，一些保險公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了信息共享機(jī)制，可以通過醫(yī)療信息管理系統(tǒng)直接查詢患者的門診病歷。要求被保險人提供：在理賠申請中，保險公司可能會要求被保險人提供相關(guān)的門診病歷資料，以核實(shí)理賠的真實(shí)性和合理性。注意事項(xiàng)：隱私保護(hù)：保險公司在查詢門診病歷時，必須遵守相關(guān)法律法規(guī)，確保被保險人的隱私安全。未經(jīng)被保險人同意，保險公司不得擅自查詢其門診病歷。如實(shí)告知：投保人在購買保險時，應(yīng)如實(shí)告知自己的健康狀況和既往病史。如果隱瞞重要信息，可能會導(dǎo)致保險合同無效或在理賠時被拒賠?？偨Y(jié)：保險公司在理賠時查看門診病歷是為了核實(shí)理賠申請的真實(shí)性和合理性，確保理賠金額的準(zhǔn)確性。投保人在購買保險時應(yīng)如實(shí)告知自己的健康狀況，并保留好相關(guān)的醫(yī)療記錄，以便在理賠時提供必要的證明。