醫(yī)療保險(xiǎn)金怎么查詢

醫(yī)療保險(xiǎn)金如何計(jì)算

　　醫(yī)療保險(xiǎn)金如何計(jì)算
　　周女士于2001年投保某保險(xiǎn)公司的兩全保險(xiǎn)，并附加保額1萬(wàn)元、給付比例70%的個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)和20元一天的住院津貼保險(xiǎn)。今年3月10日，周女士因急性化膿闌尾炎住院治療，并進(jìn)行了闌尾切除手術(shù)。住院期間共支付醫(yī)藥費(fèi)7632.5元，其中床位費(fèi)500元，醫(yī)保外自付費(fèi)用236.55元。

　　3月21日，周女士出院后立即向保險(xiǎn)公司遞交了理賠申請(qǐng)和各類單據(jù)。按照周女士的計(jì)算方式：保險(xiǎn)公司理賠金額應(yīng)該是全部醫(yī)療費(fèi)用的70%，即5342.75元，再加上12天的住院津貼240元，總共5582.75元。可保險(xiǎn)公司實(shí)際賠付和周女士的預(yù)估相差近千元。

　　該保險(xiǎn)公司的理賠人員表示：并不是被保險(xiǎn)人所有的醫(yī)療費(fèi)用都能獲得保險(xiǎn)理賠。在住院天數(shù)的計(jì)算上，保險(xiǎn)公司認(rèn)定周女士從3月10日入院到21日出院，共計(jì)住院11天，再扣除3天的絕對(duì)免賠，因此實(shí)際賠付金額為160元。在醫(yī)療費(fèi)用方面，醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠項(xiàng)目通常需要扣除床位費(fèi)、醫(yī)保范圍外自付費(fèi)用和免賠額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，再乘以約定的給付比例。

　　據(jù)了解，不少住院津貼型的醫(yī)療保險(xiǎn)都會(huì)約定免賠天數(shù)，通常不會(huì)超過(guò)3天。對(duì)此，保險(xiǎn)公司認(rèn)為，這是加強(qiáng)被保險(xiǎn)人自我管理能力的一種要求，如果沒有設(shè)定免賠天數(shù)，那么很可能造成醫(yī)療資源和保險(xiǎn)資源的雙重浪費(fèi)。這種免賠天數(shù)以一年為限，當(dāng)被保險(xiǎn)人一年中第二次住院，將不受免賠影響。

　　可惜的是，周女士當(dāng)初在計(jì)算理賠金額時(shí)，沒有認(rèn)真閱讀條款，也沒有到保險(xiǎn)公司進(jìn)行任何咨詢。

　　由于絕大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相同，因此被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)保外治療費(fèi)用都是無(wú)法獲得理賠的。同時(shí)，被保險(xiǎn)人在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)候，要記得去符合保險(xiǎn)條款規(guī)定或者保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院進(jìn)行治療，否則可能遭到全額拒賠。

　　慧擇網(wǎng)提醒消費(fèi)者：購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的作用在于補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，但投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不一定可以獲得全部醫(yī)療費(fèi)用的理賠。作為中高收入人群來(lái)說(shuō)，投保醫(yī)療保險(xiǎn)還可以減輕誤工造成的損失。一些高檔的醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)范圍不僅涵蓋社保和自費(fèi)的所有醫(yī)療費(fèi)用，而且給付比例高達(dá)90%-100%，附加每日住院津貼保險(xiǎn)可彌補(bǔ)被保險(xiǎn)人住院期間的收入損失。

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什么是醫(yī)療保險(xiǎn)金？

　一般而言，醫(yī)療保險(xiǎn)金主要用于支付屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，因此，很多人都非常重視醫(yī)療保險(xiǎn)金。與此同時(shí)，有不少人會(huì)問：什么是醫(yī)療保險(xiǎn)金？下面小編將詳細(xì)為大家解答。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)金定義：
　　醫(yī)療保險(xiǎn)金，因疾病住院賠付保險(xiǎn)金或因意外傷害住院賠付保險(xiǎn)金。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)金分類：
　　醫(yī)療保險(xiǎn)金一般分為：住院醫(yī)療、意外醫(yī)療。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)金管理模式：
　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理關(guān)系到整個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和職工的切身利益，加強(qiáng)基金監(jiān)管，要從制度入手，抓好五個(gè)環(huán)節(jié)：
　　一要抓基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)政管理，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用；
　　二要抓社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和審計(jì)制度；
　　三要抓基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全和完整，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不能從基金中提取，由各地財(cái)政預(yù)算解決；
　　四要抓基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政監(jiān)督和審計(jì)，各級(jí)勞動(dòng)保障部門和財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)基金的監(jiān)管，審計(jì)部門要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)；
　　五要抓基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督，統(tǒng)籌地區(qū)要設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷醫(yī)院需出示的證明：
　　住院
　　市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)，手冊(cè)原件（出院時(shí)個(gè)人全額繳納醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)未結(jié)算分割）；
　　☆手冊(cè)復(fù)印件（出院時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)結(jié)算分割）；
　　出院診斷證明，注明本次住院期間的所有診斷（加蓋醫(yī)院章）；
　　住院收據(jù)，加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章，住院期間不報(bào)銷門診費(fèi)用；
　　住院費(fèi)用結(jié)算清單，加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章；
　　住院費(fèi)用明細(xì)單。
　　門急診：
　　北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)，提交手冊(cè)首頁(yè)復(fù)印件；
　　長(zhǎng)期駐外員工每年需辦理一次異地醫(yī)院審批手續(xù)；
　　就診須知，就診需前往手冊(cè)選定的四家定點(diǎn)醫(yī)院、A類醫(yī)院、醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院，并主動(dòng)出示手冊(cè)和條碼進(jìn)行掃碼上傳；
　　收據(jù)（機(jī)打），加蓋收費(fèi)章（手寫無(wú)效，姓名有錯(cuò)字修改需蓋醫(yī)院章）；
　　處方及明細(xì)清單（機(jī)打），醫(yī)保專用處方，處方左側(cè)需有醫(yī)生開據(jù)的疾病診斷；
　　藥品明細(xì)清單（機(jī)打）應(yīng)注明藥量、單價(jià)、藥品類別等。
　　門診7天藥量：
　　手術(shù)費(fèi)用明細(xì)，收據(jù)上有手術(shù)費(fèi)用的，應(yīng)提供手術(shù)名稱以及手術(shù)費(fèi)用明細(xì)清單；
　　檢查、治療費(fèi)明細(xì)，所有檢查、治療費(fèi)需提供機(jī)打明細(xì)單；
　　口腔科所有治療費(fèi)均需提供明細(xì)單；
　　其他材料，必需時(shí)提供病歷和檢查結(jié)果。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)金查詢方法：
　　第一，持本人的身份證到當(dāng)?shù)厣绫＞址?wù)大廳查詢，還可以打印繳費(fèi)清單；
　　第二，打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫挷樵儯?br />　　第三，可以去藥店咨詢也可以查詢。

　　綜上可知，醫(yī)療保險(xiǎn)金是指因疾病住院賠付保險(xiǎn)金或因意外傷害住院賠付保險(xiǎn)金，而且，其主要分為住院醫(yī)療和意外醫(yī)療。此外，醫(yī)療保險(xiǎn)金只是最基本的保障，您的人生還需要重疾保險(xiǎn)來(lái)保護(hù)，投保一份重大疾病保險(xiǎn)，給您365天最全面的守護(hù)！小編推薦以下幾款產(chǎn)品，供您參考。

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醫(yī)療保險(xiǎn)期限如何查詢

　　醫(yī)療保險(xiǎn)有很多相關(guān)因素是繳納者不清楚的事情，比如繳費(fèi)年限，繳納比例，繳費(fèi)基數(shù)等等，這就涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)查詢問題，所以了解了醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢方法，就能及時(shí)的了解自己的醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納現(xiàn)狀。小編今天帶大家看一下醫(yī)療保險(xiǎn)期限如何查詢。

　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都是在自己所屬的地購(gòu)買，正因?yàn)閭€(gè)人購(gòu)買的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所屬地不同，我們?cè)诓樵兊臅r(shí)候就必須要去參保地社保網(wǎng)查詢。各地不同登陸所在城市的勞動(dòng)保障網(wǎng)或社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)站，點(diǎn)擊“個(gè)人社保信息查詢”窗口，輸入本人身份證和密碼（密碼是你的社保證編號(hào)或者身份證出生年月），即可查詢本人參保信息。

　　除此之外，因?yàn)橛袝r(shí)登陸當(dāng)?shù)厣绫＞?，其功能并非完善和穩(wěn)定，而有的人也會(huì)認(rèn)為在網(wǎng)上查詢的方法不夠直接，那么我們還可以通過(guò)去。而需要注意的是，查詢是需要本人身份證或社保號(hào)的，在查詢之前我們需要將這些準(zhǔn)備好，以免在需要的時(shí)候出現(xiàn)不必要的麻煩。

　　而有些人對(duì)社保號(hào)不是很清楚，或是不小心遺忘了，那么就可以攜帶身份證到參保地各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢。在那里大多問題都能得到詳細(xì)的回答。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)期限如何查詢？可以去參保地社保網(wǎng)查詢，輸入個(gè)人信息后，即可查詢本人參保信息。也可以通過(guò)撥打當(dāng)?shù)厣绫＞忠约皳艽蛏绫＞址?wù)電話12333兩種方法查詢。