新農(nóng)合異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

異地就醫(yī)，新農(nóng)合如何報(bào)銷(xiāo)？

深藍(lán)君在后臺(tái)經(jīng)常能遇到類(lèi)似問(wèn)題：我的爸媽是新農(nóng)合，目前和我在北京居住，也沒(méi)有辦理北京的居住證。如果需要住院治病，應(yīng)該怎么報(bào)銷(xiāo)呢？那么深藍(lán)君今天就來(lái)為大家解答一下這個(gè)社保報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題~

首先我們要知道一個(gè)規(guī)則，跨省異地就醫(yī)結(jié)算的規(guī)則，概括來(lái)講就是 15 個(gè)字：就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。

就異地目錄：報(bào)銷(xiāo)目錄采用就異地的醫(yī)保目錄；

參保地政策：雖然在異地可以報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例仍然是按照參保地（老家）的政策。

比如一個(gè)符合條件的河北參保人員到北京來(lái)就醫(yī)，他看病時(shí)執(zhí)行的是北京的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)目錄。

但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執(zhí)行河北所在市的政策，同時(shí)他到北京就醫(yī)，北京市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要向?qū)Υ镜貐⒈Ｈ艘粯?，給他提供同樣的服務(wù)和管理。

首先我們要知道一個(gè)規(guī)則，跨省異地就醫(yī)結(jié)算的規(guī)則，概括來(lái)講就是 15 個(gè)字：就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。

就異地目錄：報(bào)銷(xiāo)目錄采用就異地的醫(yī)保目錄；

參保地政策：雖然在異地可以報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例仍然是按照參保地（老家）的政策。

比如一個(gè)符合條件的河北參保人員到北京來(lái)就醫(yī)，他看病時(shí)執(zhí)行的是北京的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)目錄。

但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執(zhí)行河北所在市的政策，同時(shí)他到北京就醫(yī)，北京市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要向?qū)Υ镜貐⒈Ｈ艘粯?，給他提供同樣的服務(wù)和管理。

看似都一樣的異地就醫(yī)，其實(shí)可以分為 3 種類(lèi)型：

轉(zhuǎn)診就醫(yī)：通過(guò)轉(zhuǎn)診，合理合法的到其他地區(qū)就醫(yī)，不過(guò)目前各種因素制約下，轉(zhuǎn)診很難進(jìn)行辦理；

未轉(zhuǎn)診就醫(yī)：在沒(méi)有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的情況下，沒(méi)有知會(huì)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)，直接到省外的大醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，這種情況是比較常見(jiàn)的情況；

異地居?。?/span>對(duì)于很多老年人來(lái)講，都是退休后在異地居住，如果能給有當(dāng)?shù)氐木幼∠嚓P(guān)證明，那么也可以異地報(bào)銷(xiāo)。

深藍(lán)君整理了這三種情況，兩個(gè)城市的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則：

所以我們可以看出，就算按照最差的情況，生病住院未跟當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)，直接自行到省外醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，社保也能報(bào)銷(xiāo) 25% 。

下面我們通過(guò)兩個(gè)詳細(xì)的案例，幫助大家理解一下異地就醫(yī)的幾種情況，情況如下：

A 爺爺退休后到深圳和兒子一同居住，在深圳北大醫(yī)院因癌癥治療，花費(fèi)社保用藥 10 萬(wàn)元，我們來(lái)看一下是如何報(bào)銷(xiāo)的？

情況 1：A爺爺桂陽(yáng)縣戶(hù)籍，到深圳治病

1、如果沒(méi)有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)：

報(bào)銷(xiāo)金額= [10 萬(wàn)－10 萬(wàn)* 15%－1500 ]*（55-10）%= 37575 元

2、已經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診備案

報(bào)銷(xiāo)金額=[ 10 萬(wàn)- 10 萬(wàn)* 15 %－1500 ]* 55 %= 45925 元

所以我們可以看到，就算沒(méi)有和當(dāng)?shù)厣绫＿M(jìn)行溝通，直接去省外大醫(yī)院就醫(yī)，可以報(bào)銷(xiāo) 3.7 萬(wàn)元。

雖然報(bào)銷(xiāo)比例不高，但是聊勝于無(wú)，個(gè)人覺(jué)得可以接受。

情況 2：A 爺爺是綏化市戶(hù)籍，到深圳治病

1、如果沒(méi)有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)：

報(bào)銷(xiāo)金額= [ 10 萬(wàn)－1500 ]* 25 %= 24625 元

2、已經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診備案

報(bào)銷(xiāo)金額=[ 10 萬(wàn)－1500 ]* 35 %= 34475 元

所以如果 A 爺爺是黑龍江省綏化市戶(hù)籍，也是可以報(bào)銷(xiāo)的，但是異地報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)很低，因?yàn)榻椈尼t(yī)保政策并沒(méi)有湖南桂陽(yáng)的好。

所以就算買(mǎi)了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，在異地就醫(yī)，社保還是能報(bào)銷(xiāo)的，不用過(guò)份擔(dān)心。

新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo)流程

如今很多人到異地工作，生病時(shí)會(huì)有擔(dān)憂，異地就醫(yī)，新農(nóng)合可以報(bào)銷(xiāo)嗎？新農(nóng)合是支持異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的,那新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo)流程又是怎樣的呢？

　　異地新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程
　　1. 填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》并蓋章;
　　2. 將填寫(xiě)好的《申請(qǐng)表》拿到社保機(jī)構(gòu)審核;
　　3. 審核通過(guò)后，可直接憑借醫(yī)?？ㄔ诼?lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店刷卡結(jié)算。

　　


異地新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)所需材料
　　(1)患者的《農(nóng)合證》、戶(hù)口本、身份證原件;
　　(2)全省統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表(外地務(wù)工或外地居住的不提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表，需提供務(wù)工所在單位或居住地村級(jí)以上部門(mén)證明);
　　(3)診斷證明;
　　(4)出院證;
　　(5)住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單;
　　(6)住院收費(fèi)發(fā)票(如提供地方稅務(wù)監(jiān)制的民營(yíng)醫(yī)療單位發(fā)票，須提供其衛(wèi)生主管部門(mén)確定其為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的文件，是復(fù)印件要加蓋出臺(tái)文件單位的公章);
　　(7)加蓋公章的住院病歷復(fù)印件(包括病歷首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié))。

　　新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo)，一定要注意時(shí)間。異地跨年住院當(dāng)年12月31日需做中途結(jié)算，當(dāng)年度費(fèi)用最遲于次年3月31日送醫(yī)保就醫(yī)，超時(shí)不予報(bào)銷(xiāo)。

新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo) 新農(nóng)合如何辦理

大家都知道為了解決農(nóng)村醫(yī)療的問(wèn)題，在上個(gè)世紀(jì)七八十年代建立了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是由我國(guó)農(nóng)民(農(nóng)業(yè)戶(hù)口)自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。但由于農(nóng)村合作社的瓦解，在也無(wú)法為農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行提供動(dòng)力。為了解決這一問(wèn)題，從2003年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。但新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo)一直比較難，今天我們就來(lái)解讀新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo)。

新農(nóng)合是什么

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)"新農(nóng)合"，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

買(mǎi)新農(nóng)合有什么用

　　一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民醫(yī)療保障的依托。
　　在中國(guó)農(nóng)村，隨著舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農(nóng)村人口看病貴和看病難等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，甚至一些農(nóng)民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農(nóng)民生活質(zhì)量并嚴(yán)重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此，農(nóng)民迫切需要一種新型醫(yī)療保障制度，能夠滿足醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正是應(yīng)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的迫切需要而產(chǎn)生，為農(nóng)民的健康提供了一定的制度保障。這一制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的模式，大病實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌，個(gè)人賬戶(hù)可以累積轉(zhuǎn)存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，增強(qiáng)了農(nóng)民的自我保健和保障意識(shí)，極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。
　　二、新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障。
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機(jī)制，參保的農(nóng)民以戶(hù)為單位每人每年交30元的保險(xiǎn)費(fèi)存入個(gè)人賬戶(hù)，就能得到國(guó)家、省、市、縣財(cái)政共計(jì)70元的補(bǔ)貼形成社會(huì)統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費(fèi)用就可以按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)得到補(bǔ)償。

新農(nóng)合要多少錢(qián)

　　國(guó)家規(guī)定新農(nóng)保共設(shè)有100元、200元、300元、400元、500元五個(gè)繳費(fèi)檔次（各區(qū)縣可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際增加檔次），實(shí)行按年一次性繳費(fèi)，參保農(nóng)民可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況自主選擇繳費(fèi)檔次。 看錯(cuò)了，此是新農(nóng)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合要看所在的省份，例如山東省2013年是每人交納50元。

新農(nóng)合的保障范圍多大

　　大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng))，具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開(kāi)展大病保險(xiǎn)。

新農(nóng)合如何辦理

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保辦理主要有三種方式：
　　1、鄉(xiāng)、村干部上門(mén)集中收繳方式：農(nóng)民持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《戶(hù)口薄》到本村、組指定的地點(diǎn)辦理參合登記，填寫(xiě)《參合人員繳費(fèi)參合登記表》，經(jīng)辦人員審查，收繳農(nóng)民個(gè)人參合資金，同時(shí)開(kāi)具由省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款收據(jù)。
　　2、村集體經(jīng)濟(jì)代繳方式：鼓勵(lì)村集體經(jīng)濟(jì)好的村，實(shí)行由村集體經(jīng)濟(jì)統(tǒng)一交納參合資金。村負(fù)責(zé)人持新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記冊(cè)、戶(hù)口登記冊(cè)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫(xiě)、匯總《參合人員繳費(fèi)參合登記表》，經(jīng)辦人員審查，收繳農(nóng)民個(gè)人參合資金，同時(shí)開(kāi)具由省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款收據(jù)。
　　3、農(nóng)民主動(dòng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納方式：農(nóng)民持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《戶(hù)口薄》到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參合登記，填寫(xiě)《參合人員繳費(fèi)參合登記表》，經(jīng)辦人員審查，收繳農(nóng)民個(gè)人參合資金，同時(shí)開(kāi)具由省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款收據(jù)。

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程是咋樣的

新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo)需要什么材料

　　申請(qǐng)材料申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)藥費(fèi)用的參合農(nóng)民應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
　　1、參合住院病人身份證或者戶(hù)口簿。
　　2、參合住院病人合作醫(yī)療證。
　　3、出院證明。
　　4、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)。
　　5、住院費(fèi)用詳細(xì)清單。
　　6、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定需要提交的其它材料。

新農(nóng)合異地如何報(bào)銷(xiāo)

　　1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
　　2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。
　　3、出院后，憑患者本人身份證(或戶(hù)口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷(xiāo)。
　　備注：
　　1、參合外出務(wù)工人員在務(wù)工地就醫(yī)的，可先就診，在住院期間或出院后到縣合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
　　2、就診單位必須是當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則不予報(bào)銷(xiāo)。