父母在外地就醫(yī),新農(nóng)合如何進(jìn)行異地報(bào)銷?

原創(chuàng):深藍(lán)保
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我國人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī) 是很多人都會(huì)遇到的問題。

比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫?,看病可能要花費(fèi)不少錢。

有見及此,國家也陸續(xù)出臺(tái)了異地就醫(yī)的惠民政策。今天深藍(lán)君和大家一起看看:異地就醫(yī)到底怎么報(bào)銷?具體能報(bào)多少錢

主要內(nèi)容如下:

1)只需 2 步,輕松備案異地就醫(yī)!

2)沒轉(zhuǎn)診,異地就醫(yī)一分錢不報(bào)?

3)關(guān)于異地就醫(yī),常見問題答疑

一、異地就醫(yī),這些要知道!

簡單來說,異地就醫(yī)就是 參保地就醫(yī)地 不一樣的情況,比如在 A 城市交社保,卻在 B 城市就醫(yī)。

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由于目前大部分地區(qū)的醫(yī)保沒有聯(lián)網(wǎng),所以異地就醫(yī)常常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的報(bào)銷問題。

1、哪些人需要異地就醫(yī)?

我們知道每個(gè)地方都有醫(yī)院,那為什么有些人要跑去外地看病呢?深藍(lán)君總結(jié)了一下,主要包含以下 3 類人群:

  • 長居外地:有些老人退休后,會(huì)去子女工作的城市帶孫子。也有些人由于工作原因,被單位派去外地常駐。

  • 異地轉(zhuǎn)診:如果得了重病,而當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限,那就需要轉(zhuǎn)到外地的大醫(yī)院。

  • 臨時(shí)就醫(yī):短期旅游或出差時(shí),突發(fā)疾病需要緊急就醫(yī)。

不管你屬于哪一種類型,我都建議你提前了解一下異地就醫(yī),這樣才不會(huì)在遇事時(shí)手忙腳亂。

2、異地就醫(yī),費(fèi)用怎么報(bào)?

對(duì)于大部分地區(qū),異地就醫(yī)只能報(bào)銷 住院急診 費(fèi)用,普通門診一般都要自己掏錢。也有少部分地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地門診報(bào)銷,例如江蘇、安徽等。

另外,異地就醫(yī)涉及兩地醫(yī)保政策,報(bào)銷規(guī)則與平時(shí)有點(diǎn)不一樣:

  • 報(bào)銷范圍:以就醫(yī)地的 醫(yī)保目錄 為準(zhǔn),發(fā)生目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,才能納入報(bào)銷。

  • 能報(bào)多少:以參保地的政策為準(zhǔn),包括報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例、最高限額等。

也就是說,費(fèi)用能不能報(bào),看就醫(yī)地;具體能報(bào)多少,看參保地。

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舉個(gè)例子:

假設(shè) A 大爺在深圳交一檔醫(yī)保,目前隨子女長居北京。如果 A 大爺在北京治病花了 10 萬,應(yīng)該怎么報(bào)銷呢?

  • 按北京政策,劃定報(bào)銷范圍:例如有 8 萬元屬于北京醫(yī)保目錄內(nèi),可以納入報(bào)銷。

  • 按深圳政策,計(jì)算報(bào)銷金額:(8 萬 - 起付線)* 報(bào)銷比例 ≈ 7 萬,約占總費(fèi)用的 70%。

以上報(bào)銷金額是假設(shè) A 大爺已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)備案,如果沒有備案,情況又會(huì)有所不同,這些都會(huì)在后面說到。

當(dāng)然,各地醫(yī)保政策都不一樣。想知道自己所在地的報(bào)銷規(guī)則,可以撥打社保全國統(tǒng)一熱線:12333 進(jìn)行咨詢。

二、長居外地,如何異地就醫(yī)?

不論是老人跟子女隨遷,還是單位常駐外地工作等,這類長居外地的人群,辦理異地就醫(yī)還是比較容易的。

第 1 步:參保地備案

首先,我們要到老家的社保局,也就是我們的參保地,申請(qǐng)異地就醫(yī)備案。常見的備案方式分為:

  • 線上備案:以深圳為例,登錄社保局官網(wǎng)就能提交申請(qǐng),一般隔天就能辦結(jié)。有些城市還可以通過官方微信、電話等備案。

  • 線下備案:比如武漢,需要攜帶身份證、社???、異地就醫(yī)登記表等,親自前往社保局辦理。

需要注意的是:備案需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院,以后在定點(diǎn)醫(yī)院看病才能報(bào)銷。

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第 2 步:就醫(yī)地看病

成功辦理備案后,就可以直接拿醫(yī)??ㄈザc(diǎn)醫(yī)院看病了,出院時(shí)就可以用醫(yī)保結(jié)算,無需事后報(bào)銷。

這里也提醒大家,醫(yī)??ㄊ钱惖鼐歪t(yī)的重要憑證,大家一定要保護(hù)好。

如果擔(dān)心忘帶社???,可以在微信或支付寶上申請(qǐng)一張 電子社???/strong>,功能跟實(shí)體社??ㄒ粯?。

以支付寶為例,辦理路徑如下:

支付寶首頁 → 城市服務(wù) → 電子社???→ 升級(jí)電子社保卡

只需幾步就可以成功開通,非常方便。

三、異地轉(zhuǎn)診,又該如何辦理?

異地備案,主要針對(duì)長期在外地居住的人。而對(duì)于一些當(dāng)?shù)責(zé)o法醫(yī)治的病人,如果想去外地看病,還需要申請(qǐng) 異地轉(zhuǎn)診

舉個(gè)例子:

深圳的 B 先生不幸罹患大病,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效,希望能去北京最好的醫(yī)院治療,那么就需要深圳的醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明。

不過轉(zhuǎn)診證明不是想開就能開的,如果當(dāng)?shù)鼐湍苤委?,僅僅是為了更好的醫(yī)療條件,一般醫(yī)院都不會(huì)開具,否則大家都跑去大城市就醫(yī),無疑加劇了醫(yī)療資源的供需矛盾。

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有沒有轉(zhuǎn)診證明,對(duì)報(bào)銷額度的影響非常大,我們通過兩個(gè)例子來看看。

情況 1:順利拿到轉(zhuǎn)診證明

如果 B 先生在深圳的醫(yī)院,順利開到了北京的 轉(zhuǎn)診證明,那么報(bào)銷額度和 異地備案 的情況是一樣的。

假設(shè)在北京花費(fèi) 10 萬,有 8 萬在可報(bào)銷范圍內(nèi),按深圳的報(bào)銷比例,最終能報(bào)下來 7 萬,還是挺不錯(cuò)的。

情況 2:沒有轉(zhuǎn)診證明,自行就醫(yī)

如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不愿意為 B 先生開轉(zhuǎn)診證明,那么他只能自行前往,這種情況下報(bào)銷額度會(huì)少很多。

按深圳的政策,起付線要提高、賠付比例會(huì)打折,A 先生 10 萬的花費(fèi),最終只能報(bào) 5 萬左右,整整減少了兩萬。

當(dāng)然,這只是深圳轉(zhuǎn)診北京的情況。深藍(lán)君也了解到貴陽、長沙等城市,沒有轉(zhuǎn)診證明就無法報(bào)銷。

建議大家在異地就醫(yī)前,一定要撥打全國社保熱線:12333 了解清楚。

四、異地急診,醫(yī)保怎么報(bào)?

現(xiàn)在大家的生活條件都好起來了,每逢節(jié)假日都有不少朋友出外旅游。那么,萬一在旅游時(shí)突發(fā)急病,醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

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深藍(lán)君咨詢了多地社保局,大部分地區(qū)都是可以報(bào)銷的:

比如說,深圳參保人臨時(shí)在異地急診,可以自己先墊付醫(yī)藥費(fèi),回到深圳后,再按“ 有轉(zhuǎn)診證明 ”的標(biāo)準(zhǔn)來報(bào)銷。

不過有些城市會(huì)嚴(yán)格一點(diǎn),急診也要求臨時(shí)電話備案,大家要稍微注意一下。

另外,對(duì)于旅行中發(fā)生的意外或疾病醫(yī)療,也可以提前買一份旅游意外險(xiǎn),點(diǎn)擊這里 就可以看到最新測評(píng)。

五、異地就醫(yī),常見問題答疑

了解完異地就醫(yī)的報(bào)銷規(guī)則后,我們?cè)賮砜磧蓚€(gè)常見問題:

1、辦了異地備案,還能回老家看病嗎?

對(duì)大部分地區(qū)來說,醫(yī)保異地備案是長期有效的,如果要回老家使用,一般需要先撤銷備案。這里以 3 個(gè)城市為例:

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由于各地政策有差異,大家在回老家看病之前,最好先向社保局了解清楚,以免影響自己的報(bào)銷福利。

2、我買的保險(xiǎn),異地就醫(yī)能報(bào)嗎?

常見的幾大險(xiǎn)種,包括重疾險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn),一般都不會(huì)限制就醫(yī)地區(qū)。

例如大部分重疾險(xiǎn)只要求,診斷證明由二級(jí)以上公立醫(yī)院出具。只要滿足醫(yī)院等級(jí),全國各地的醫(yī)院都可以。

與異地就醫(yī)相關(guān)的,主要是醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷比例:

比如很多百萬醫(yī)療險(xiǎn)都規(guī)定,經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后,保障范圍內(nèi)的剩余費(fèi)用可 100% 報(bào)銷;未經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷,則只能報(bào) 60%。

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因此有百萬醫(yī)療險(xiǎn)也不能疏忽大意,一定要先用醫(yī)保報(bào)銷。無論醫(yī)保報(bào)銷了多少錢,只要有報(bào)銷過,百萬醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷比例就是最高的。

想查看最新的醫(yī)療險(xiǎn)測評(píng),可以點(diǎn)擊這里查看>>>

六、寫在最后

今天深藍(lán)君為大家詳細(xì)介紹了異地就醫(yī)的問題,這里再次強(qiáng)調(diào):醫(yī)保是國家最基礎(chǔ)的福利,一定要優(yōu)先配置。

如果你對(duì)醫(yī)保還有其他疑問,我之前也寫過 深圳、上海北京、廣州、成都、武漢、杭州長沙、重慶 等地的醫(yī)保測評(píng),大家可以點(diǎn)擊了解。

生老病死是人生常態(tài),無論醫(yī)保還是商保,都是我們應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的方式。希望大家都能學(xué)好保險(xiǎn),在風(fēng)險(xiǎn)來臨之前,為自己準(zhǔn)備一把保護(hù)傘。

如果今天的分享對(duì)你有用,也歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的親朋好友。

愿大家都平安健康:)

免責(zé)說明:以上內(nèi)容為深藍(lán)保意見,僅供參考;如涉及到產(chǎn)品信息及賠付條件,以保險(xiǎn)公司最新產(chǎn)品條件具體約定內(nèi)容及承保政策為準(zhǔn)。
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