補充醫(yī)療保險包括什么?補充醫(yī)療保險范圍?

補充醫(yī)療是相比于基本醫(yī)療來說， 由用人單位和個人是否自愿決定的。 在單位和職工參加基本醫(yī)療后， 依據(jù)單位或個人的相關需求適當增加醫(yī)療保險項目。

補充醫(yī)療包括了企業(yè)補充醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療、社會互助和社區(qū)醫(yī)療等，可以說是基本醫(yī)療的有力補充。

下面我們具體來了解下補充醫(yī)療保險包括什么?補充醫(yī)療保險范圍?

一、補充醫(yī)療保險是什么?

補充醫(yī)療保險，顧名思義，是基本醫(yī)療保險的補充性產品，可以彌補基本醫(yī)療保險的不足，通過適當增加保障項目來提高保障水平。補充醫(yī)療保險并非強制性購買的，而是用人單位或個人自主自愿購買的。補充醫(yī)療保險主要分為三種類型，即企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社區(qū)醫(yī)療保險，是醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

二、補充醫(yī)療保險包括什么?

1、企業(yè)型

企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎上，國家給予政策鼓勵，由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補充性醫(yī)療保險形式。包括商業(yè)醫(yī)療保險機構舉辦、社會醫(yī)療保險機構經辦、大集團、大企業(yè)自辦等形式。

2、商業(yè)型

商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，是指由保險公司經營的、贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用，包括普通醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術醫(yī)療保險、特種疾病保險等。

3、社會互助

社會互助是指在政府鼓勵和支持下，社會團體和社會成員自愿組織和參與的扶弱濟困活動，包括為受助者提供資金的社會互助和為受助者提供服務的社會互助兩個方面。

4、社區(qū)型

社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，針對城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群。

三、補充醫(yī)療保險范圍?

1、參保人門(急)診、住院醫(yī)療費用經基本醫(yī)療保險和(或)大額醫(yī)療互助基金報銷后，由補充醫(yī)療險按與用人單位合同約定的補充醫(yī)療保險方案所述報銷比例、免賠、限額等標準報銷。

2、根據(jù)參保人與單位的合同約定，女員工符合國家、政府有關計劃生育規(guī)定的生育費用(包括：普通住院費、檢查費、手術費、接生費、藥費等，其中自費藥品、自費項目除外)，按照生育保險和其它相關規(guī)定報銷，生育保險和補充醫(yī)療保險合計報銷限額為8000元(合同另有約定報銷限額的按約定辦理)。

3、參保人有符合國家計劃生育規(guī)定且具有中國國籍的18周歲以下獨生子女(包括雙胞胎或多胞胎)， 醫(yī)療費用按50%的比例報銷，報銷項目和上限額度根據(jù)合同約定執(zhí)行。子女需在區(qū)縣(二級)以上醫(yī)院或公立兒童醫(yī)院就醫(yī)，參加學生兒童大病醫(yī)療保險的子女，住院醫(yī)療費用需經學生兒童大病醫(yī)療保險結算完畢后再由補充醫(yī)療報銷。

四、補充醫(yī)療險投保需要注意什么?

1、補充醫(yī)療險不同于其他普通的商品，僅憑的是一紙合同，所以在投保時應當首先注意它的合法性，是否經過保監(jiān)會備案。因為若沒有經過保監(jiān)會備案的保險條款是不受法律保護，一旦出現(xiàn)合同糾紛，投保人將陷入十分被動的狀態(tài)。

2、然后就是所投補充醫(yī)療險的保費，一般人們在投保時最關心就是保費，因為保費直接決定了客戶投保的成本。不過，如果保險公司的保費過低也不一定是好的，投保人一定要提高警惕。注意所投保險的保障范圍和內容等。

3、注意保險公司的服務態(tài)度和質量，因為售后服務對于補充醫(yī)療保險而言尤為重要，職工在遭遇到合同所約定的事件時，只有得到及時、足額的理賠款才能真正體現(xiàn)單位購買補充醫(yī)療保險的作用。

4、投保商業(yè)補充醫(yī)療保險一定要明確保障范圍，因為每個險種的保障范圍都不盡相同，以免出現(xiàn)問題時由于事先沒有明確責任給自己造成不必要的損失。