醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

要想更好利用醫(yī)保保障自己，首先得明白醫(yī)保能夠報(bào)銷什么費(fèi)用！醫(yī)保有三大報(bào)銷目錄，只有在目錄內(nèi)的費(fèi)用才可以報(bào)銷：1、藥品目錄：在醫(yī)院開的藥，只有在藥品目錄內(nèi)才可以報(bào)銷。2、診療項(xiàng)目：主要包括治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，按照一定的比例報(bào)銷費(fèi)用。3、服務(wù)設(shè)施：主要就是普通病房的床位費(fèi)，而高端病房、特需病房的不會(huì)報(bào)。如果看病的花銷屬于這三大目錄，就可以報(bào)銷；如果不屬于，就只能自掏腰包。?為了讓大家更好理解，我們做了一個(gè)表格來(lái)進(jìn)行說(shuō)明：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，三大目錄能報(bào)銷的都是剛需費(fèi)用，而那些保健品、減肥藥、美容項(xiàng)目等，都是不報(bào)銷的。?

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例1.累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付55%;2.3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元(含)以下部分賠付65%;3.10萬(wàn)元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。注意事項(xiàng)：在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí)，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重的患者、精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和無(wú)錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。大病醫(yī)保報(bào)銷范圍大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%。大病醫(yī)保不予報(bào)銷范圍1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購(gòu)買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));3.因本人違法造成傷害的;4.因責(zé)任事故引起食物中毒的;5.因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);6.因醫(yī)療事故造成傷害的;大病醫(yī)保包含哪些疾病?國(guó)家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8大類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍是什么？不同的人會(huì)有不同的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)了解有些人可以報(bào)銷80%的疾病，而其他人只能報(bào)銷6%。這種差距如此之大，也給不同的保險(xiǎn)公司帶來(lái)了幸?；蚪箲]。因此，我建議您熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定，基本的報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍、定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)藥品等概念是必要的。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)每個(gè)人都是公平的。我們能否享受它的好處取決于我們是否熟悉“游戲規(guī)則”。先看一個(gè)病例。李先生，一位網(wǎng)友，總共花了2周的時(shí)間在心臟射頻手術(shù)上。醫(yī)療保險(xiǎn)只報(bào)銷了4000元。張女士是北京的一名退休居民，她每月通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷88%的醫(yī)療費(fèi)用，因?yàn)樗加新圆?，而且每個(gè)月都要吃藥。為什么差距這么大？醫(yī)療報(bào)銷范圍有哪些限制？第一，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品與非醫(yī)療保險(xiǎn)藥品存在差異。根據(jù)醫(yī)院級(jí)別，報(bào)銷的起始行也不同。一般A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。如果一個(gè)人在醫(yī)院花費(fèi)10000元，如果他在一級(jí)醫(yī)院住院，那么他將首先減去500元；如果他在二級(jí)醫(yī)院住院，他將首先減去1000元；如果他在三級(jí)醫(yī)院住院，他將首先減去2000元，這是起始行的差額。

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例與范圍：1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。5、住院醫(yī)療，醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例與范圍：1、門診補(bǔ)償：(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;****醫(yī)院報(bào)銷30%。3、大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不屬報(bào)銷范圍：1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。溫馨提示：醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。

依據(jù)我國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例如下：一、門診補(bǔ)償1、參保者在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診發(fā)生的費(fèi)用可報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額報(bào)銷10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額報(bào)銷50元。2、參保者在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診發(fā)生的費(fèi)用可補(bǔ)償40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)報(bào)銷不可超過(guò)50元，處方藥費(fèi)報(bào)銷不可超過(guò)100元。3、參保者在二級(jí)醫(yī)院就診發(fā)生的費(fèi)用可報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)報(bào)銷不可超過(guò)50元，處方藥費(fèi)報(bào)銷不可超過(guò)200元。4、參保者在三級(jí)醫(yī)院就診發(fā)生的費(fèi)用可報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)報(bào)銷不可超過(guò)50元，處方藥費(fèi)報(bào)銷不可超過(guò)200元。5、中藥發(fā)票附上處方每貼報(bào)銷不可超過(guò)1元。6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償一年度不可超過(guò)5000元。二、住院補(bǔ)償1、報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)報(bào)銷不可超過(guò)200元；手術(shù)費(fèi)(依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，在一千元以上的按一千元來(lái)補(bǔ)償)。B、超過(guò)60周歲的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院發(fā)生的治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天最高補(bǔ)償10元，報(bào)銷總額不可超過(guò)200元。2、報(bào)銷比例：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院發(fā)生的費(fèi)用可補(bǔ)償60%；在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用可補(bǔ)償40%；在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用可補(bǔ)償30%。三、大病補(bǔ)償鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金大病補(bǔ)償：參保者因住院醫(yī)療發(fā)生的一次性或全年累計(jì)應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用超過(guò)五千元以上的進(jìn)行分段補(bǔ)償，也即五千元以上不超過(guò)一萬(wàn)元的可報(bào)銷65%，10001-18000元可報(bào)銷70%，在鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一年度內(nèi)最高可報(bào)銷1.1萬(wàn)元。

百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括被保險(xiǎn)人因疾病所需的住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診治療費(fèi)用、住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用以及因治療惡性腫瘤產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等。具體來(lái)說(shuō)，百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷被保險(xiǎn)人住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，包括床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。此外，還可以報(bào)銷各類手術(shù)所產(chǎn)生的費(fèi)用，包括手術(shù)器械費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)室費(fèi)用等。對(duì)于門診費(fèi)用，百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)通?？梢詧?bào)銷一定比例的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)等。同時(shí)，一些特殊治療費(fèi)用，如放療、化療、透析等，也在報(bào)銷范圍內(nèi)。最后，康復(fù)和護(hù)理所需的費(fèi)用，如康復(fù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，也可以通過(guò)百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。需要注意的是，百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)通常含有免賠額，對(duì)于免賠額部分的費(fèi)用，需要被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)。以上信息僅供參考，具體的報(bào)銷范圍和免賠額應(yīng)根據(jù)所購(gòu)買的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)條款來(lái)確定。

百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括以下幾個(gè)方面：1.住院醫(yī)療費(fèi)用：包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等與住院治療相關(guān)的費(fèi)用。2.特殊門診治療費(fèi)用：如器官移植、重癥肌無(wú)力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等特殊疾病的門診治療費(fèi)用。3.急診留觀室費(fèi)用：在急診留觀室接受治療所產(chǎn)生的費(fèi)用。4.二次診療費(fèi)用：對(duì)初次診斷錯(cuò)誤的疾病進(jìn)行重新診斷所產(chǎn)生的費(fèi)用。5.康復(fù)治療費(fèi)用：康復(fù)期所需的物理治療、職業(yè)治療等費(fèi)用。6.定期腫瘤篩查費(fèi)用：為預(yù)防癌癥而進(jìn)行的定期腫瘤篩查費(fèi)用。7.中醫(yī)治療費(fèi)用：中藥、針灸、拔罐等中醫(yī)療法所產(chǎn)生的費(fèi)用。需要注意的是，具體的報(bào)銷范圍會(huì)因保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)產(chǎn)品而有所不同。在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)，請(qǐng)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同，了解具體的報(bào)銷范圍和限制。如有疑問(wèn)，可以咨詢保險(xiǎn)公司的客服人員。

百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍一般包括以下幾個(gè)方面：1.住院費(fèi)用：包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)等。2.手術(shù)費(fèi)用：包括手術(shù)中產(chǎn)生的藥品費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)等。3.特殊門診費(fèi)用：包括門診腎透析、門診惡性腫瘤（如放療、化療、免疫療法）、器官移植后的抗排異治療等。4.住院前后門急診費(fèi)用：一般為住院前7天和出院后30天的醫(yī)療費(fèi)用。5.特定藥品費(fèi)用：部分百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)提供特定高額藥品費(fèi)用保障，包括一些昂貴的進(jìn)口藥、特效藥等。6.意外傷害醫(yī)療費(fèi)用：包括因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。需要注意的是，不同的百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品可能有不同的報(bào)銷范圍和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，因此具體的報(bào)銷比例、免賠額、報(bào)銷內(nèi)容等細(xì)節(jié)應(yīng)以保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。