個人可以參加補(bǔ)充醫(yī)療保險嗎?補(bǔ)充醫(yī)療保險個人是否參考

jvilx
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前言:(二)社會補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的繳納數(shù)額,按照《海南省社會補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法》確定?;踞t(yī)療保險費(fèi)和補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)由個人向社會保險費(fèi)征收機(jī)關(guān)繳納。(二)城鎮(zhèn)個人在繳納醫(yī)療保險費(fèi)一定時間后方能享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌帳戶及社會補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇:1、繳費(fèi)滿6個月方能享受醫(yī)療保險待遇;2、繳費(fèi)滿6個月不滿1年的,在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付不超過2000元,補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付不超過1000元;3、繳費(fèi)滿1年以上的,按《條例》、《細(xì)則》和《補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),享受醫(yī)療保險待遇。上述人員符合社會醫(yī)療救助條件的,其醫(yī)療保障納入社會醫(yī)療救助范圍。

補(bǔ)充醫(yī)療保險是現(xiàn)在常見的,那么它的參保范圍有什么?我們一起來看看具體的規(guī)定。

一、補(bǔ)充醫(yī)療保險的參加范圍

全省以下人員可按本辦法參加基本醫(yī)療保險和社會補(bǔ)充醫(yī)療保險:

(一)依法登記的城鎮(zhèn)個體工商戶和其他個體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員;

(二)以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員;

(三)領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿后仍未就業(yè)的人員;

(四)在確無能力按時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的城鎮(zhèn)用人單位中就業(yè)或保留人事勞動關(guān)系的人員。

以上人員統(tǒng)稱城鎮(zhèn)個人。

二、醫(yī)療保險費(fèi)的繳納

(一)城鎮(zhèn)個人基本醫(yī)療保險費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù),以本人所在市、縣職工上年度月平均工資水平確定,繳費(fèi)比例檔次,由參保人員本人按下列辦法選擇:

1、按照《條例》規(guī)定的比例繳納;

2、按照6%的比例繳納。

以城鎮(zhèn)個人身份選擇的基本醫(yī)療保險費(fèi)繳納比例檔次一經(jīng)選定,5年內(nèi)不再變動。

(二)社會補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的繳納數(shù)額,按照《海南省社會補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法》)確定。

(三)基本醫(yī)療保險費(fèi)按月核定,按季或按年征收。社會補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)按年度核定和征收。按季、按年征收的醫(yī)療保險費(fèi)要在季初或年初繳納?;踞t(yī)療保險費(fèi)和補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)由個人向社會保險費(fèi)征收機(jī)關(guān)繳納。

(四)實(shí)施范圍中,第(三)項人員的醫(yī)療保險費(fèi)全部由個人承擔(dān);第(一)、(二)和(四)項范圍的人員,按照6%比例繳費(fèi)的4%部分和按照《條例》規(guī)定比率繳費(fèi)應(yīng)由單位或雇主繳納的部分,可由個人墊付,個人有權(quán)要求單位或雇主補(bǔ)償。

三、醫(yī)療保險待遇

(一)城鎮(zhèn)個人按照不同的繳費(fèi)檔次,分別享受不同的基本醫(yī)療保險待遇:

1、按照《條例》規(guī)定比例繳費(fèi)的,享受其基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人帳戶和統(tǒng)籌帳戶支付的待遇;

2、按照6%比例繳納的,2%計入本人基本醫(yī)療保險個人帳戶,4%計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌帳戶,享受其相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。

按規(guī)定繳納社會補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的,按本辦法規(guī)定享受補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇。

(二)城鎮(zhèn)個人在繳納醫(yī)療保險費(fèi)一定時間后方能享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌帳戶及社會補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇:

1、繳費(fèi)滿6個月方能享受醫(yī)療保險待遇;

2、繳費(fèi)滿6個月不滿1年的,在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付不超過2000元,補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付不超過1000元;

3、繳費(fèi)滿1年以上的,按《條例》、《細(xì)則》和《補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),享受醫(yī)療保險待遇。

在以城鎮(zhèn)個人身份參保前已參加我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險1年以上且未中斷過繳費(fèi)的,按本辦法繳費(fèi)后,即可享受醫(yī)療保險待遇。

(三)以城鎮(zhèn)個人身份參保后未連續(xù)繳納醫(yī)療保險費(fèi)的,未繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不予支付:

1、以城鎮(zhèn)個人身份參保后中斷繳費(fèi)時間累計在3個月以內(nèi)的,可以補(bǔ)繳,欠繳期間享受的醫(yī)療保險待遇金額不超過補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)數(shù)額的2倍;

2、參保后中斷繳費(fèi)累計3個月以上的,視為停保,不再補(bǔ)繳;

3、停保后再次繳費(fèi)的,其醫(yī)療保險待遇按新參保人員辦法處理。

(四)以城鎮(zhèn)個人身份參保后退休的,按照《條例》、《細(xì)則》和《補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的退休人員同等待遇標(biāo)準(zhǔn),享受醫(yī)療保險待遇,但有下列情形之一的,退休后不享受醫(yī)療保險待遇:

1、未參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險且以城鎮(zhèn)個人身份繳費(fèi)不足2年的;

2、曾參加基本醫(yī)療保險,但實(shí)際繳費(fèi)年限不足1年且以城鎮(zhèn)個人身份繳費(fèi)不足1年的;

3、首次以城鎮(zhèn)個人名義參保后,歷年中斷繳費(fèi)的時間累計滿1年的;

4、醫(yī)療保險繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)的原工齡)不足15年的。

上述人員符合社會醫(yī)療救助條件的,其醫(yī)療保障納入社會醫(yī)療救助范圍。

- THE END -
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