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意外在我們的生活中無處不在,有時候走路不小心摔一跤,輕微一點的擦傷,嚴(yán)重一點的關(guān)節(jié)骨折,都是有可能發(fā)生的,如果我們買了意外傷害險,那么這些醫(yī)藥費就可以幫我們報銷了。
很多人不知道意外傷害險的報銷流程是怎樣的?也不知道報銷時需要帶什么材料?今天,深藍(lán)君就為大家介紹一下。
我們先來了解一下,意外傷害險能賠付哪些情況。首先,我們認(rèn)為的意外并不一定是意外傷害險規(guī)定的意外,要想達(dá)到意外,就得滿足這四個條件:外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的,缺一不可。
滿足了意外條件之后,由意外導(dǎo)致的意外醫(yī)療、意外傷殘、意外身故都是可以賠付的。其中,意外醫(yī)療是報銷型的,會根據(jù)你實際的醫(yī)藥費進(jìn)行報銷。
意外傷殘是給付型的,根據(jù)傷殘等級賠付相應(yīng)比例的保險金,意外傷殘分為1-10級,1級最重,賠付保額的100%,10級最輕,賠付保額的10%,逐級遞減10%。意外身故是直接賠付身故保險金。
當(dāng)我們發(fā)生了意外事故,不要驚慌,按照以下報銷流程進(jìn)行申請理賠:
1、報案
當(dāng)發(fā)生意外事故時,最好在48小時內(nèi)報案,現(xiàn)在很多保險公司是對報案的時間有限制的,如果超出規(guī)定時限,保險公司可以拒絕賠付,也就相當(dāng)于自動放棄了索賠的權(quán)利。
2、準(zhǔn)備理賠材料
前去醫(yī)院就診,治療的同時向所投保的保險公司報備情況,并且要了解需要準(zhǔn)備的單證,問清楚材料的期限是多久的,以便保險公司快速理賠。
3、等待理賠
把準(zhǔn)備好的材料遞交給保險公司進(jìn)行理賠,材料齊全的情況下,保險公司一般會在7個工作日內(nèi)給出結(jié)案通知,然后可以憑本人有效證件到保險公司領(lǐng)取賠償。
一般情況下,意外傷害險報銷需要準(zhǔn)備這些材料:
醫(yī)學(xué)診斷證明
相關(guān)部門出具的意外傷害事故證明材料
醫(yī)療費用原始收據(jù)以及處方
意外醫(yī)療(門診):門診手冊原件、醫(yī)療費用收據(jù)原件、醫(yī)療費用明細(xì)清單
意外醫(yī)療(手術(shù)):醫(yī)院的出院小結(jié)原件、手術(shù)證明材料原件、醫(yī)療費用收據(jù)原件、醫(yī)療費用明細(xì)清單、意外事故證明、
意外醫(yī)療(住院):出院小結(jié)、醫(yī)療費用收據(jù)原件、醫(yī)療費用明細(xì)清單、意外事故證明材料
本人身份證或者是戶口本
如果是意外傷殘,一般需要理賠申請書原件一份、傷殘鑒定一份、被保人病歷資料一份、身份證的正反面復(fù)印件一份等。
如果是意外身故,一般需要理賠申請書原件一份、被保人戶籍注銷證明一份、相關(guān)部門出示的死亡證明復(fù)印件一份、身份證正反面復(fù)印件一份、受益人身份證正反面及銀行卡正反面一份、受益人與被保險人關(guān)系證明一份、公安局出示的公正手續(xù)一份(關(guān)系公正)、受益人委托書原件一份等。
以上就是意外傷害險的報銷流程,以及報銷過程中需要的相關(guān)材料的介紹,大家在出險后,一定要第一時間報案,聯(lián)系保險公司,問清楚具體需要哪些報銷材料,盡快準(zhǔn)備齊全,就可以順利理賠了。
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