
經(jīng)常聽說理賠糾紛事件,不僅勞心費神,還得不到應(yīng)有的保險理賠金。怎么樣才能快速理賠?除了出險后整理好材料,按照步驟申請,理賠前,一定要做這三步,看看屬不屬于理賠范圍 不同險種保障責(zé)任不同,像成人必備的四大險種,重疾險、醫(yī)療險、意外險和壽險,保障范圍、賠付方式以及保障時間等都是有差異的,一般醫(yī)療險和意外險,都是一年期的,交一年保一年,重疾險和壽險是長期型的,長期繳費,長期有保障。 1、重疾險 不保什么,也即是保險合同里的“免責(zé)條款”部分。四大險種通用的免責(zé)有:等待期出險不保;犯罪、吸毒、酒駕、核爆炸、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊等不保。一、快速理賠第一步,確認投保險種
保險是一個組合,誰都不能替代誰,如果不了解自己買的是什么險種,理賠時肯定會迷失方向。二、快速理賠第二步,知曉其保障范圍
對于成人必備的四大險種,我們一一來說,還是先看重疾險。
重疾險的保障范圍很清晰,以條款中的疾病定義為準(zhǔn),什么疾病屬于重疾,哪些是中癥、輕癥,達到什么程度能賠,條款里都寫得很清楚。
目前市面上?99%?的重疾險都包含?25?種法定重疾,各家公司的理賠標(biāo)準(zhǔn)基本上是一模一樣的,這些病種能占到?95%?的重疾險理賠。但是國家對于輕癥是沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的,各家公司的保障范圍差異不少。
大家在投保重疾險時,可以多關(guān)注輕癥保障,一般看前25種重疾對應(yīng)的輕癥保障就夠了。
2、醫(yī)療險
對于醫(yī)療險,要重點關(guān)注以下保障范圍:
第一,要看哪些醫(yī)院能報,還有對醫(yī)院病房的規(guī)定。
第二,要看免賠額,也即是醫(yī)療花銷超過多少才能報。
第三,普通門診一般是不會報的,發(fā)燒感冒這種,可以通過我們的醫(yī)保報銷。
第四,要看報銷范圍,有的只能報銷社保目錄內(nèi)的用藥費用,那進口藥和特效藥就報不了了。
總的來說,醫(yī)療險的保障范圍非常細,大家一定要好好確認上面四點。確認了這些后,醫(yī)療險的理賠也就不是什么大問題了。
3、意外險
意外險保障意外風(fēng)險,因意外受傷,意外險可以報銷醫(yī)藥費,因意外殘疾,意外險可以按殘疾程度一次性賠付一筆錢,因意外身故,意外險賠付保額??偟膩碚f,發(fā)生意外了,意外險都能賠我們一筆錢。
不過,保險中的意外和我們?nèi)粘@斫獾倪€是有點差異的。意外險的理賠,關(guān)鍵在于判斷事故是否符合意外的定義:外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的。
常見的交通事故、游泳溺水、觸電、燒傷燙傷、摔傷、高空墜物等都是滿足意外定義的,都可以通過意外險來獲得賠付。而猝死、中暑、高原反應(yīng)屬于疾病,跳樓自殺、故意自殘不符合“非本意”,這些情況都是無法拿到理賠的。
4、我們來看壽險。
壽險很簡單,只要身故了,就能賠一筆錢給家人,不管是因為疾病還是意外身故,甚至兩年后自殺的,壽險都能賠。三、快速理賠第三步,清楚不保什么
另外,特定免責(zé)的,像重疾險不保遺傳性疾病或先天性疾病;醫(yī)療險不保既往癥,即投保之前就有而且沒根治的疾?。灰馔怆U不保高風(fēng)險運動;壽險不保兩年內(nèi)自殺。更詳細的,大家可以在合同條款中找到.