新農(nóng)合，能報(bào)銷什么？

從門診、住院、重大疾病以及異地就醫(yī)四個維度，以湖南貴陽和黑龍江綏化為例，看看新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)則：1、新農(nóng)合門診報(bào)銷下圖是深藍(lán)君根據(jù)社保局官網(wǎng)和電話咨詢，得到的城鄉(xiāng)醫(yī)保門診報(bào)銷比例：需要提醒大家，門診是只有在定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷的，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所/醫(yī)院/社康中心等，不在定點(diǎn)醫(yī)院無法報(bào)銷。我們可以明顯看到，綏化市的報(bào)銷比例和桂陽的差距很大，通過這點(diǎn)我們可以看到醫(yī)保非常明顯的地域差異。?2、新農(nóng)合住院報(bào)銷小病小痛可以通過門診解決，如果住院則需要更多的費(fèi)用，我們看一下南北兩地城鄉(xiāng)醫(yī)保住院費(fèi)用是如何報(bào)銷的？深藍(lán)君查閱多方資料，得到如下的數(shù)據(jù)：我們可以看到兩地的差異，不僅體現(xiàn)在報(bào)銷上限，也體現(xiàn)在不同醫(yī)院的報(bào)銷比例，越是高等級的醫(yī)院，報(bào)銷比例越低。?3、新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷除了常規(guī)的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能8-15萬并不夠。所以上述兩地也推出了重大疾病單獨(dú)的醫(yī)療報(bào)銷規(guī)則。簡單說明一下：?免賠額：在城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷完了之后，剩余的費(fèi)用超過了1萬以后，可以通過重疾醫(yī)療來報(bào)銷；?疾病種類：各地區(qū)有自助選擇疾病種類的權(quán)利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂陽縣為例，目前已經(jīng)增加到了26種重疾，比如不在商業(yè)重疾種類里的唇腭裂，也可以報(bào)銷。?4、新農(nóng)合異地就醫(yī)報(bào)銷首先我們要知道一個規(guī)則，跨省異地就醫(yī)結(jié)算的規(guī)則，概括來講就是15個字：就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。?就異地目錄：報(bào)銷目錄采用就異地的醫(yī)保目錄；?參保地政策：雖然在異地可以報(bào)銷，但報(bào)銷比例仍然是按照參保地（老家）的政策。比如一個符合條件的河北參保人員到北京來就醫(yī)，他看病時執(zhí)行的是北京的醫(yī)療報(bào)銷目錄。但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執(zhí)行河北所在市的政策，同時他到北京就醫(yī)，北京市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要向?qū)Υ镜貐⒈Ｈ艘粯?，給他提供同樣的服務(wù)和管理。深藍(lán)君整理了這三種情況，兩個城市的報(bào)銷規(guī)則：所以我們可以看出，就算按照最差的情況，生病住院未跟當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)進(jìn)行申請，直接自行到省外醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，社保也能報(bào)銷25%。

購買社保的人很多，覆蓋率也逐漸上升，但是很多人對于生病了怎么使用社保的錢報(bào)銷，在老家買了新農(nóng)合是不是也能報(bào)銷？流程是怎么樣的？異地就醫(yī)報(bào)銷等等操作，都是一臉茫然。所以今天就來跟大家說說，新農(nóng)合是什么，新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少。1.社保與新農(nóng)合是什么？社保就是平時說的"五險(xiǎn)"，是國家強(qiáng)制要求單位和個人繳納的，而"公積金"不包括在社保里面，一般是福利比較好的公司才會有。社保的“五險(xiǎn)”包括：養(yǎng)老險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、失業(yè)險(xiǎn)、工傷險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)。而我們經(jīng)常還會聽到另外一個名詞：新農(nóng)合。新農(nóng)合就相當(dāng)于社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)，新農(nóng)合全名是叫做新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是一種互助共濟(jì)的醫(yī)療制度，也是屬于國家醫(yī)保。只不過農(nóng)村的小伙伴沒有參加職工醫(yī)保，就可以買新農(nóng)合，所以新農(nóng)合的作用也是可以報(bào)銷醫(yī)療的。2.新農(nóng)合怎么樣，有必要購買嗎？新農(nóng)合從2002年提出實(shí)行到現(xiàn)在，一直在改善，我們在中國社保局官網(wǎng)找到數(shù)據(jù)，絕大部分地區(qū)已經(jīng)把“新農(nóng)合”和“城居保”合并成“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”。而且新農(nóng)合比起以前，報(bào)銷比例，報(bào)銷制度，以及藥品目錄等等，保障都更加齊全了！比如說之前醫(yī)保用藥范圍由原新農(nóng)合的1127種擴(kuò)大到了2500種。（每個地方不太一樣喔?。┻@些，對咱們來說都是一個利好呀！所以我建議如果沒交職工社保的農(nóng)村朋友也可以在老家交新農(nóng)合。3.新農(nóng)合的繳費(fèi)方式是怎樣，具體怎么繳費(fèi)？不同的地方新農(nóng)合的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)完全不同，差異也是比較大的。新農(nóng)合大多是每年下半年開始交費(fèi)，一年只要交一次就可以了，如果錯過繳費(fèi)，則會有一個30-90天的等待期，一般收費(fèi)在1年200元左右。新農(nóng)合對于無參加職工社保的爸媽來講是比較重要的，但是我們也有時候會因?yàn)槭掷m(xù)的繁瑣或者根本不知道怎么辦理特別困擾，希望今天這篇文章能夠幫助到大家。

想要了解更多關(guān)于新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少的知識，請看下面的介紹。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)施的政策，給予大額醫(yī)療費(fèi)用二次報(bào)銷的權(quán)利。據(jù)了解，新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例最低為50%，5萬元以上至10萬元部分，補(bǔ)償比例為60%。1、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用高低分段補(bǔ)償。參合患者按現(xiàn)行新農(nóng)合基本醫(yī)療保障政策補(bǔ)償后，個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用扣減新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線后，5萬元以內(nèi)部分，補(bǔ)償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分，補(bǔ)償比例為60%;10萬元以上部分，補(bǔ)償比例為70%。2、按參合年度計(jì)算，年封頂線為25萬元。參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，按現(xiàn)行新農(nóng)合政策補(bǔ)償后，需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線部分，再由大病保險(xiǎn)給予保障。起付線由各設(shè)區(qū)市自定，原則上不得高于15000元。以后隨統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及實(shí)際情況調(diào)整。原則上每年確定一次。對符合醫(yī)療救助條件的參合對象(農(nóng)村貧困戶)，起付線下降50%。提示：新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷是按醫(yī)療費(fèi)用高低分段補(bǔ)償，在最高支付限額內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，最低報(bào)銷比例不低于50%，讓居民能夠擺脫“因病致貧、因病返貧”這一困境。

各地具體政策不同，報(bào)銷比例不一。深藍(lán)君以南北差異極大的兩個城市，湖南省桂陽縣和黑龍江省綏化市為例，就從門診、住院、重大疾病三個維度，帶大家來看一看具體的報(bào)銷比例：1.新農(nóng)合，門診報(bào)銷比例下圖是深藍(lán)君根據(jù)社保局官網(wǎng)和電話咨詢，得到的城鄉(xiāng)醫(yī)保門診報(bào)銷比例：需要提醒大家，門診是只有在定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷的，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所/醫(yī)院/社康中心等，不在定點(diǎn)醫(yī)院無法報(bào)銷。我們可以明顯看到，綏化市的報(bào)銷比例和桂陽的差距很大，通過這點(diǎn)我們可以看到醫(yī)保非常明顯的地域差異。2.新農(nóng)合，住院報(bào)銷比例深藍(lán)君查閱多方資料，得到如下的數(shù)據(jù)：我們可以看到兩地的差異，不僅體現(xiàn)在報(bào)銷上限，也體現(xiàn)在不同醫(yī)院的報(bào)銷比例，越是高等級的醫(yī)院，報(bào)銷比例越低。3.新農(nóng)合，重大疾病報(bào)銷比例除了常規(guī)的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能8-15萬并不夠。所以上述兩地也推出了重大疾病單獨(dú)的醫(yī)療報(bào)銷規(guī)則。簡單說明一下：免賠額：在城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷完了之后，剩余的費(fèi)用超過了1萬以后，可以通過重疾醫(yī)療來報(bào)銷；疾病種類：各地區(qū)有自助選擇疾病種類的權(quán)利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂陽縣為例，目前已經(jīng)增加到了26種重疾，比如不在商業(yè)重疾種類里的唇腭裂，也可以報(bào)銷。在深藍(lán)君收集資料的過程中，能切身感受到國家對民生醫(yī)療的重視，保障內(nèi)容也并沒有像很多人說得那么差，只不過各地方政策不統(tǒng)一，差異比較大而已。4參保新農(nóng)合要交多少錢？和其他醫(yī)保一樣，不同的地方新農(nóng)合的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)完全不同，差異極大。同樣是以湖南省桂陽縣和黑龍江省綏化市為例：可以看到，桂陽縣每年需要180元，而綏化市每年要210元。每個地方都有差別，具體要交多少，最好向當(dāng)?shù)厣绫＞肿稍儭Ｐ枰⒁獾氖?，城鄉(xiāng)醫(yī)保大多是每年下半年開始交費(fèi)，一年只要交一次就可以了，如果錯過繳費(fèi)，則會有一個30-90天的等待期。

和其他醫(yī)保一樣，不同的地方新農(nóng)合的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)完全不同，差異極大。所以深藍(lán)君為了讓大家有一個更加清晰的認(rèn)識，特意選取了南北差異極大的兩個城市，為大家還原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）的全貌。南方樣本：湖南省-桂陽縣桂陽縣位于湖南省郴州市西部，下轄2鄉(xiāng)17鎮(zhèn)3街道。北方樣本：黑龍江省-綏化市綏化市轄1市轄區(qū)、3個縣級市、6縣，160個農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，1331個行政村。城鄉(xiāng)醫(yī)保大多是每年下半年開始交費(fèi)，一年只要交一次就可以了，如果錯過繳費(fèi)，則會有一個30-90天的等待期。我們一起看一下投保規(guī)則：另外，雖然城鄉(xiāng)醫(yī)保具有可帶病投保、保證續(xù)保、長期有效的特點(diǎn)，但也不是所有情況都可以報(bào)銷。尤其是要注意第三方造成的意外傷害，城鄉(xiāng)醫(yī)保是不報(bào)銷的，這也是為什么深藍(lán)君建議大家一定要有一份意外險(xiǎn)的原因。除此外，我們還發(fā)現(xiàn)了黑龍江省綏化市額外的責(zé)任免除內(nèi)容，更加細(xì)化，下列這些內(nèi)容也是無法報(bào)銷的：（1）由于打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故等造成傷殘的；（2）原始醫(yī)療費(fèi)票據(jù)丟失后，補(bǔ)辦及復(fù)印的票據(jù)等醫(yī)療費(fèi)用。所以想報(bào)銷一定要保存好發(fā)票，丟了真的不好辦。

各地具體政策不同，報(bào)銷比例不一。深藍(lán)君以南北差異極大的兩個城市，湖南省桂陽縣和黑龍江省綏化市為例，就從門診、住院、重大疾病三個維度，帶大家來看一看具體的報(bào)銷比例：1.新農(nóng)合，門診報(bào)銷比例下圖是深藍(lán)君根據(jù)社保局官網(wǎng)和電話咨詢，得到的城鄉(xiāng)醫(yī)保門診報(bào)銷比例：需要提醒大家，門診是只有在定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷的，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所/醫(yī)院/社康中心等，不在定點(diǎn)醫(yī)院無法報(bào)銷。我們可以明顯看到，綏化市的報(bào)銷比例和桂陽的差距很大，通過這點(diǎn)我們可以看到醫(yī)保非常明顯的地域差異。2.新農(nóng)合，住院報(bào)銷比例深藍(lán)君查閱多方資料，得到如下的數(shù)據(jù)：我們可以看到兩地的差異，不僅體現(xiàn)在報(bào)銷上限，也體現(xiàn)在不同醫(yī)院的報(bào)銷比例，越是高等級的醫(yī)院，報(bào)銷比例越低。3.新農(nóng)合，重大疾病報(bào)銷比例除了常規(guī)的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能8-15萬并不夠。所以上述兩地也推出了重大疾病單獨(dú)的醫(yī)療報(bào)銷規(guī)則。簡單說明一下：免賠額：在城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷完了之后，剩余的費(fèi)用超過了1萬以后，可以通過重疾醫(yī)療來報(bào)銷；疾病種類：各地區(qū)有自助選擇疾病種類的權(quán)利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂陽縣為例，目前已經(jīng)增加到了26種重疾，比如不在商業(yè)重疾種類里的唇腭裂，也可以報(bào)銷。在深藍(lán)君收集資料的過程中，能切身感受到國家對民生醫(yī)療的重視，保障內(nèi)容也并沒有像很多人說得那么差，只不過各地方政策不統(tǒng)一，差異比較大而已。

萬一生病住院，新農(nóng)合怎么報(bào)銷？各地區(qū)的報(bào)銷方式大同小異，為了讓大家能清楚“如果爸媽生病住院，新農(nóng)合在老家和外省分別能報(bào)銷多少，怎么報(bào)銷”。我們以湖南省資興市（縣級市）為例，進(jìn)行了詳細(xì)分析。假設(shè)資興的王大爺只有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（資興市已將新農(nóng)合和居民醫(yī)保合并），因車禍大腿骨折住院，總花費(fèi)12萬，社保內(nèi)花費(fèi)10萬，我們來看看王大爺在本地和外地的報(bào)銷情況。1、在老家看病，新農(nóng)合如何報(bào)銷？我們先看下當(dāng)?shù)氐淖≡簣?bào)銷規(guī)則：如果王大爺在資興第一人民醫(yī)院（二級醫(yī)院）治療，根據(jù)住院報(bào)銷規(guī)則，王大爺可以報(bào)銷的金額為（10萬-500元）×70%=69650元。報(bào)銷力度還是可以的，那這筆錢具體怎么走流程報(bào)銷呢？目前，當(dāng)?shù)刂饕袃煞N報(bào)銷方式，大部分其他地區(qū)報(bào)銷方式也是如此：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算：在本省、市、縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參?；颊?，出院時在就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算就可以了，自己只需要承擔(dān)報(bào)銷后的費(fèi)用。自行報(bào)銷：因?yàn)樘厥馇闆r沒直接結(jié)算，就要自己先墊錢，再備齊報(bào)銷資料，如身份證、銀行卡、住院診斷書、發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單等，出院后，在當(dāng)?shù)匾?guī)定時間內(nèi)到醫(yī)保局報(bào)銷，超過時間可能會報(bào)不了。2、在外省看病，新農(nóng)合如何報(bào)銷？在外省看病，新農(nóng)合也是可以直接在醫(yī)院結(jié)算的。根據(jù)是否備案，報(bào)銷規(guī)則有所不同，以資興市為例，在外省看病的具體報(bào)銷規(guī)則如下：假設(shè)王大爺是隨兒子來到深圳后，不小心在浴室跌倒，摔成了大腿骨折，在深圳羅湖區(qū)人民醫(yī)院（三級醫(yī)院）治療。那么王大爺異地就醫(yī)的報(bào)銷情況分兩種：提前有備案，那么可報(bào)銷（10萬-2300元）×50%=48850元沒有備案直接就醫(yī)，那么可報(bào)銷（10萬-2300元）×40%=39080元備案后能多報(bào)銷近一萬塊，所以如果要在外地看病，最好先去備案。成功備案后，選擇定點(diǎn)醫(yī)院持卡就醫(yī)就可以了。部分地區(qū)還設(shè)置了辦理異地就醫(yī)的專屬平臺，如湖南有小程序“湘醫(yī)?！?，大家可以撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫掃M(jìn)行咨詢，只有提前多做了解，才能在需要的時候發(fā)揮新農(nóng)合最大的作用。

門診費(fèi)用：包括普通門診、?？崎T診和特殊門診等就診費(fèi)用。住院費(fèi)用：包括住院治療、手術(shù)費(fèi)用、床位費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等。藥物費(fèi)用：包括處方藥和非處方藥的費(fèi)用。特殊檢查費(fèi)用：如CT掃描、MRI、X光片等費(fèi)用。慢性病管理費(fèi)用：針對已確診的慢性病，例如高血壓、糖尿病等的治療費(fèi)用?？傊?，農(nóng)村合作醫(yī)療本身不包含意外險(xiǎn)，但農(nóng)民可以通過其他途徑獲得意外險(xiǎn)的保障。在實(shí)際操作中，一些地方政府會推出意外險(xiǎn)的補(bǔ)充保障計(jì)劃，為農(nóng)民提供意外事故的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。通過這些補(bǔ)充保障計(jì)劃，農(nóng)民可以獲得更全面的醫(yī)療保障。未來，我們應(yīng)該進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，為農(nóng)民提供更全面的醫(yī)療保障，以滿足農(nóng)民多樣化的醫(yī)療需求。