社?？ㄩT診看病報(bào)銷嗎社保門診看病怎么報(bào)銷？

我們知道社?？ńo員工提供了很多保障，比如工傷保險(xiǎn)，失業(yè)保險(xiǎn)等，但很多不知道的是社?？ㄒ彩强梢杂脕?lái)醫(yī)療的，今日螞蟻保就詳細(xì)談?wù)勆绫？ㄩT診看病報(bào)銷嗎？社保門診看病怎么報(bào)銷？社?？ㄩT診看病報(bào)銷嗎社?？ㄩT診看病報(bào)銷嗎能報(bào)銷，直接出示社?？纯伞Ｔ诙c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分，自費(fèi)的部分由自己用社保卡余額或者現(xiàn)金支付。社保門診看病怎么報(bào)銷1、定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)在門診就醫(yī)的參保患者首先就要確認(rèn)自己是否符合門診就醫(yī)的報(bào)銷資格，要確認(rèn)自己是否在定地點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，要確定自己的就醫(yī)項(xiàng)目在報(bào)銷范圍內(nèi)。最后還要確定就醫(yī)的費(fèi)用額度是否超過門診醫(yī)保報(bào)銷的起付線。社保醫(yī)保的門診報(bào)銷的起付線一般是1800元。最高限額為2萬(wàn)元。2、主治醫(yī)生開具相關(guān)證明材料需要主治醫(yī)生幫患者開具病歷摘要和醫(yī)生診斷證明，包括病人的看病時(shí)間、病情狀況和費(fèi)用等信息。3、副主任醫(yī)生以上的人員簽字副主任醫(yī)生以上負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)以確保該證明材料的真實(shí)性。4、醫(yī)院審核并蓋章將主治醫(yī)生開具的相關(guān)材料到醫(yī)院的義務(wù)部門蓋章，以確保該證明材料的權(quán)威性。5、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核參保人員或相關(guān)人員攜帶醫(yī)院開具的相關(guān)資料以及社?？ā⑸矸葑C到市醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診報(bào)銷手續(xù)。通過審核后，就可以在該門診醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取相應(yīng)比例的報(bào)銷金額了。社?？ㄩT診看病報(bào)銷嗎社?？ㄩT診四個(gè)報(bào)銷級(jí)別1300元至1萬(wàn)元的，報(bào)銷80%。1萬(wàn)元至3萬(wàn)元(含)的，可報(bào)銷85%。3萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含)的，報(bào)銷90%。超過4萬(wàn)元以上報(bào)銷的，95%。參保人在定點(diǎn)醫(yī)院門診的花費(fèi)，達(dá)到大額封頂線5.8萬(wàn)元時(shí)，總共可以報(bào)銷5萬(wàn)元。超過封頂線以上的部分按70%報(bào)銷。當(dāng)花費(fèi)14.2萬(wàn)時(shí)，所報(bào)銷的費(fèi)用正好是最高支付限額10萬(wàn)元。三部分報(bào)銷之和達(dá)17萬(wàn)元，涉及個(gè)人賬戶統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。這些就是今日螞蟻保分享的內(nèi)容，社?？ㄩT診看病報(bào)銷嗎？看過之后應(yīng)該知道可以報(bào)銷了吧！詳細(xì)的報(bào)銷需要大家結(jié)合自身情況來(lái)做出判斷哦！

大家在門診看病的時(shí)候，是可以使用社保卡報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的，那么社?？ㄩT診報(bào)銷范圍包括哪些？門診看病怎么報(bào)銷呢？今天螞蟻保就給朋友們?cè)敿?xì)的說說關(guān)于門診看病報(bào)銷的問題。社?？ㄩT診報(bào)銷范圍社?？ㄩT診報(bào)銷范圍包括哪些1.參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，會(huì)有張醫(yī)保卡或者社?？ǎ绻タ撮T診，直接可以刷醫(yī)?？ǜ犊睢？▋?nèi)的金額就是社保每月入帳的錢。這個(gè)沒有什么比例的，只要醫(yī)生開的藥屬于社保支付范圍內(nèi)的藥品，社保都可以支付，但也不排除有部分藥需自費(fèi)。2.住院的話，住院登記前出示醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎ≡浩陂g，醫(yī)生會(huì)盡量開社保范圍內(nèi)的藥品進(jìn)行治療，出院結(jié)帳時(shí)，醫(yī)院收費(fèi)處會(huì)按醫(yī)院等級(jí)給予一定比例的報(bào)銷。（比如說：住院共花了3000元，除掉自費(fèi)項(xiàng)目外，剩余部分藥費(fèi)，按醫(yī)院等級(jí)按比例來(lái)報(bào)銷，三級(jí)甲等按70%報(bào)銷，二級(jí)醫(yī)院按80%報(bào)銷，各省各地區(qū)規(guī)定不一，要看具體地區(qū)的規(guī)定）。3.住院報(bào)銷，不需要另外提供其他資料，只需在住院前提供醫(yī)?？ɑ蛏绫？吧矸葑C等相關(guān)證明做好登記，結(jié)帳時(shí)就可以直接給報(bào)銷了。4.醫(yī)療保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療，住院醫(yī)療。而基本醫(yī)療=門診醫(yī)療+住院醫(yī)療，住院醫(yī)療是指單個(gè)指住院。門診是就是掛了號(hào)直接看醫(yī)院拿藥回家那種，住院是住院，兩者分開。有社?？?，門診看病，怎么報(bào)銷？直接出示社保卡即可。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用社?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。詳細(xì)報(bào)銷規(guī)定：報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。門診起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。報(bào)銷比例：1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬(wàn)元。社?？ㄩT診報(bào)銷范圍醫(yī)?？▋?nèi)超過多少，看門診才能再報(bào)銷？社?？ㄩT診報(bào)銷范圍醫(yī)?？ㄩT診起付線和報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)院等級(jí)和不同參保人員類別標(biāo)準(zhǔn)不同，具體如下一、學(xué)生、兒童在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。二、年滿70周歲以上的老年人在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。三、其它城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)。三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。通過以上的內(nèi)容，我們已經(jīng)了解了社保卡門診報(bào)銷范圍的相關(guān)情況了，這樣大家就可以按照規(guī)定要做相應(yīng)的報(bào)銷了，具體的操作可以咨詢下螞蟻保。

社保卡可以給我們帶來(lái)很多的便利。但是與此同時(shí)，我們也會(huì)在使用社?？〞r(shí)遇見一些特殊情況。下面螞蟻保小編就帶大家了解一下社?？]錢了門診怎么報(bào)銷？社保卡沒錢了看病可以報(bào)銷嗎？門診報(bào)銷社?？]錢了門診怎么報(bào)銷社?？ā皞€(gè)人賬戶”錢用完不等于全用完，還可以繼續(xù)享受門診醫(yī)療待遇，但需要一定門檻費(fèi)。即在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，患者自付一定費(fèi)用后，在規(guī)定限額內(nèi)，按門診級(jí)別分比例進(jìn)行門診報(bào)銷。比如在我們當(dāng)?shù)?，醫(yī)?！皼]錢了”，假如生病在社區(qū)診所看病花費(fèi)800元，在職自付標(biāo)準(zhǔn)為400元，按社區(qū)門診在職80%比例結(jié)付，即報(bào)銷為=（800-400）×80%=320元。以上只是舉例說明，門診報(bào)銷主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（社區(qū)）衛(wèi)生所等，由于各地醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)不同，自付標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定限額以及報(bào)銷比例各不相同，具體報(bào)銷按參保地醫(yī)保政策執(zhí)行。住院報(bào)銷社?？]錢了門診怎么報(bào)銷對(duì)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保賬戶分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金賬戶兩種，醫(yī)保賬戶沒錢只是個(gè)人賬戶沒有錢，但統(tǒng)籌賬戶基金充足，由醫(yī)保局獨(dú)立運(yùn)行保障。職工門診看病主要用的是個(gè)人賬戶，住院治療時(shí)，報(bào)銷不走個(gè)人賬戶，走的是統(tǒng)籌基金賬戶，因此社?？ㄓ绣X沒錢，住院報(bào)銷“濤聲依舊”，毫無(wú)影響，大家不用擔(dān)心。綜上所述，主要探討是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷情況，但對(duì)于新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)是不是一樣呢？由于新農(nóng)合沒有個(gè)人賬戶部分，看門診、住院都走統(tǒng)籌基金，只是報(bào)銷比例低一點(diǎn)、門檻費(fèi)高一點(diǎn)、沒有賬戶返點(diǎn)而已，但它也是撐起老百姓基本醫(yī)療保障“保護(hù)傘”，因此，不管是新農(nóng)合醫(yī)保還是職工醫(yī)保，都有很大保障能力。由于醫(yī)保報(bào)銷直接定點(diǎn)結(jié)算或現(xiàn)場(chǎng)發(fā)票原件報(bào)銷，杜絕“二次報(bào)銷”可能性，不存在重復(fù)報(bào)銷。建議我們參保對(duì)象同時(shí)段只參保一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)，條件好點(diǎn)，盡量參保職工醫(yī)保，一年繳費(fèi)大概3000多元，多交多報(bào)，另外還有個(gè)人賬戶返點(diǎn)；條件差點(diǎn)，可以參保新農(nóng)合，即居民醫(yī)保，一年繳費(fèi)250元，人人交得起，報(bào)銷比例也不差，另外還有大病保險(xiǎn)以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助，也是性價(jià)比不錯(cuò)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。最后，建議不管哪種醫(yī)保，最起碼參保一種，以防遇到住院費(fèi)用全額自付的后果?，F(xiàn)在你已經(jīng)知道了社保卡沒錢了門診怎么報(bào)銷的相關(guān)信息。在今后使用社?？ǖ那闆r中，我們就能更從容的應(yīng)對(duì)。如果你還想了解更多有關(guān)的知識(shí)和信息，歡迎關(guān)注我們螞蟻保網(wǎng)站哦。

現(xiàn)在國(guó)家對(duì)于公民福利系統(tǒng)的建設(shè)越來(lái)越完善，我們?cè)诤芏鄷r(shí)候都能享受國(guó)家對(duì)于公民的特定優(yōu)惠。下面螞蟻保小編就帶大家了解一下社?？床≡趺磮?bào)銷？社?？床?bào)銷有哪些規(guī)定？　　社?？床≡趺磮?bào)銷?報(bào)銷流程定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，出示社?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接就可以由社保和醫(yī)院結(jié)算社保可報(bào)銷部分，在結(jié)帳的時(shí)候，自付部分由自己用社?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金進(jìn)行支付。住院報(bào)銷的時(shí)候，起付標(biāo)準(zhǔn)一般是上年度全市職工年平均工資的10%，也就是說，在起付線以內(nèi)的錢需要自己支付，超出起付線的部分才能夠按照當(dāng)?shù)氐纳绫Ｒ?guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷的比例各地也都是不一樣的，不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概為80%，詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)可以到當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)保障網(wǎng)上進(jìn)行了解。持社?？ㄈド绫６c(diǎn)單位看病的流程如下：參保者患病時(shí)，可以持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡，直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。一般的程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院社保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。注：住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法?！　∩绫？床≡趺磮?bào)銷是怎么規(guī)定的社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題一：社?？梢詧?bào)銷什么病?答：所有疾病均可以用社?？▓?bào)銷，社?？ǖ膱?bào)銷時(shí)針對(duì)不同醫(yī)療項(xiàng)目的不同額度來(lái)定的。而和什么疾病沒有關(guān)系。社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題二：社?？ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于城鎮(zhèn)職工是怎么規(guī)定的?答：門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用每年(1.1-12.31)1800元以上部分，在指定非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診將按照50%比例報(bào)銷，社區(qū)按照70%比例報(bào)銷。如果您是本年度首次報(bào)銷，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除社保自費(fèi)、自付項(xiàng)目剩余2000元，其中1800元不能報(bào)銷有您個(gè)人負(fù)擔(dān)，200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū))，您將得到100元或140元報(bào)銷費(fèi)用。社保最高給您報(bào)銷到20000元。社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題三：社?？ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于70周歲以下退休職工是怎么規(guī)定的?答：門急診每年1300元以上部分，社保支付70%，退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付15%，(2000-1300)x85%=595元。社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題四：社?？ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于在職職工是怎么規(guī)定的?答：住院，首次住院1300元以上，此后再次住院650元以上。30000元以下醫(yī)療費(fèi)用按照85%比例報(bào)銷(三級(jí)醫(yī)院，下同)，30000-40000按照90%比例報(bào)銷，40000以上按照95%比例報(bào)銷，最高支付70000元。如果一個(gè)年度內(nèi)最高支付超過70000元，將按照70%比例報(bào)銷，社保在一個(gè)年度內(nèi)最高支付170000元(不含門急診)。社保卡看病怎么報(bào)銷相關(guān)問題五：社?？ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于在職職工是怎么規(guī)定的?答：如果您是退休職工，首次住院1300元以上，再次住院650元以上，30000元以下醫(yī)療費(fèi)按照91%比例報(bào)銷(三級(jí)醫(yī)院，下同)，30000-40000按照94%比例報(bào)銷，40000元以上部分按照97%比例報(bào)銷。支付上限同在職職工，此外除起付線(1300或650部分)以外個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，退休部分再報(bào)銷50%?，F(xiàn)在你已經(jīng)了解知道了社?？床≡趺磮?bào)銷及關(guān)于報(bào)銷規(guī)則的一些相關(guān)信息。這是我們每個(gè)合法公民都能享受的一種福利，合理的使用這些優(yōu)惠政策，能幫我們節(jié)省不少生活開支。如果還想了解更多有關(guān)內(nèi)容，歡迎關(guān)注收藏我們螞蟻保網(wǎng)站查閱更多哦。

門診看病醫(yī)療保險(xiǎn)是否能報(bào)銷，需看實(shí)際情況，比如：1.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)：門診看病是否能報(bào)銷，需看其是否有門診保障，比如門急診險(xiǎn)，可對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔饣蚣膊《l(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷；百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)可對(duì)門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，但不報(bào)銷一般門診醫(yī)療費(fèi)用；意外險(xiǎn)一般可對(duì)意外門診進(jìn)行報(bào)銷，而不報(bào)銷疾病門診，除非該意外險(xiǎn)說明有疾病門診保險(xiǎn)責(zé)任；2.基本醫(yī)保：包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、靈活就業(yè)醫(yī)保，一般可對(duì)門診看病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。需要注意的是，無(wú)論是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)還是基本醫(yī)保，在報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，一般會(huì)有免賠額，或者報(bào)銷比例、報(bào)銷限額等方面的限制。也就是說，若發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用未超過免賠額，或者超出限額，以及超過報(bào)銷比例范圍，那么這部分的門診醫(yī)療費(fèi)，還是需要參保人自行承擔(dān)的。不過若是職工醫(yī)保，其個(gè)人賬戶里面有錢，那么還是可以使用個(gè)人賬戶進(jìn)行支付的。

社?？ㄩT診報(bào)銷范圍如下：普通門（急）診：參保個(gè)人每人每年可以報(bào)銷20元的普通門診費(fèi)用。特殊治療：參保人員在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診進(jìn)行體外碎石治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金報(bào)銷50%，參保個(gè)人自付50%。重大疾病：參保人員在門診進(jìn)行惡性腫瘤放療或化療、血液透析、器官移植后抗排異治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金支付60%，參保個(gè)人自付40%。限定病種的慢性?。簠⒈Ｈ藛T在指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診治療限定病種的慢性病所發(fā)生的、符合居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人支付50%。結(jié)算年度內(nèi)限定病種的慢性病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定點(diǎn)定額管理。門診看病報(bào)銷方法如下：醫(yī)?；颊唔殧y帶有效身份證或社?？?，到特定商業(yè)服務(wù)購(gòu)物或消費(fèi)時(shí)，由銀行自動(dòng)扣減需要承擔(dān)的費(fèi)用。銀行劃扣消費(fèi)后，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜帶本人有效身份證件、社?？袄U費(fèi)明細(xì)單到服務(wù)臺(tái)打印發(fā)票。繳費(fèi)完成后，可持社?？ê桶l(fā)票到指定窗口進(jìn)行報(bào)銷。

社?？ㄩT診看病是可以報(bào)銷的，具體報(bào)銷流程和比例如下：居民醫(yī)療保險(xiǎn)：參保人員在定點(diǎn)門診機(jī)構(gòu)就診時(shí)，發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元以內(nèi)，醫(yī)保與個(gè)人的支出比例為3:7。超過100元的部分需要參保人自行承擔(dān)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝焕U納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用會(huì)存入個(gè)人賬戶中。對(duì)于靈活就業(yè)的人來(lái)說，每月個(gè)人賬戶會(huì)有15元的存款，可以用于門診費(fèi)用的支付，相當(dāng)于門診的報(bào)銷。在進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，需要出示自己的醫(yī)?？?，卡片會(huì)被讀取并進(jìn)入系統(tǒng)。根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別、治療過程和費(fèi)用的不同，報(bào)銷比例也會(huì)有所不同。

一般情況下，工傷保險(xiǎn)不包括門診看病的費(fèi)用報(bào)銷。工傷保險(xiǎn)主要是為員工在工作場(chǎng)所發(fā)生事故或職業(yè)病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用提供保障，并且通常只覆蓋因工作原因而導(dǎo)致的住院治療、手術(shù)和相關(guān)康復(fù)費(fèi)用等。門診看病屬于日常的醫(yī)療行為，通常不在保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)。然而，保險(xiǎn)制度中的醫(yī)療保險(xiǎn)可能包括門診費(fèi)用的報(bào)銷。社會(huì)保險(xiǎn)通常是一種廣泛覆蓋各類人員的保障制度，其中包括醫(yī)療保險(xiǎn)。具體的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定因國(guó)家和地區(qū)而異，但一般來(lái)說，醫(yī)療保險(xiǎn)可以覆蓋門診看病、藥物費(fèi)用、醫(yī)療檢查和其他與健康相關(guān)的費(fèi)用。員工可以通過參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)享受這些福利，并根據(jù)政策規(guī)定獲得相應(yīng)的費(fèi)用報(bào)銷。