

我們知道社保卡給員工提供了很多保障,比如工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)等,但很多不知道的是社??ㄒ彩强梢杂脕磲t(yī)療的,今日螞蟻保就詳細(xì)談?wù)?strong>社??ㄩT診看病報(bào)銷嗎?社保門診看病怎么報(bào)銷?
社??ㄩT診看病報(bào)銷嗎
社保卡門診看病報(bào)銷嗎
能報(bào)銷,直接出示社??纯?。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分,自費(fèi)的部分由自己用社??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
社保門診看病怎么報(bào)銷
1、定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)
在門診就醫(yī)的參?;颊呤紫染鸵_認(rèn)自己是否符合門診就醫(yī)的報(bào)銷資格,要確認(rèn)自己是否在定地點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),要確定自己的就醫(yī)項(xiàng)目在報(bào)銷范圍內(nèi)。最后還要確定就醫(yī)的費(fèi)用額度是否超過門診醫(yī)保報(bào)銷的起付線。社保醫(yī)保的門診報(bào)銷的起付線一般是1800元。最高限額為2萬元。
2、主治醫(yī)生開具相關(guān)證明材料
需要主治醫(yī)生幫患者開具病歷摘要和醫(yī)生診斷證明,包括病人的看病時(shí)間、病情狀況和費(fèi)用等信息。
3、副主任醫(yī)生以上的人員簽字
副主任醫(yī)生以上負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)以確保該證明材料的真實(shí)性。
4、醫(yī)院審核并蓋章
將主治醫(yī)生開具的相關(guān)材料到醫(yī)院的義務(wù)部門蓋章,以確保該證明材料的權(quán)威性。
5、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核
參保人員或相關(guān)人員攜帶醫(yī)院開具的相關(guān)資料以及社??ā⑸矸葑C到市醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診報(bào)銷手續(xù)。通過審核后,就可以在該門診醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取相應(yīng)比例的報(bào)銷金額了。
社??ㄩT診看病報(bào)銷嗎
社保卡門診四個(gè)報(bào)銷級(jí)別
1300元至1萬元的,報(bào)銷80%。
1萬元至3萬元(含)的,可報(bào)銷85%。
3萬元至4萬元(含)的,報(bào)銷90%。
超過4萬元以上報(bào)銷的,95%。
參保人在定點(diǎn)醫(yī)院門診的花費(fèi),達(dá)到大額封頂線5.8萬元時(shí),總共可以報(bào)銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70%報(bào)銷。當(dāng)花費(fèi)14.2萬時(shí),所報(bào)銷的費(fèi)用正好是最高支付限額10萬元。三部分報(bào)銷之和達(dá)17萬元,涉及個(gè)人賬戶統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。
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