該回答被推舉為
「 最佳回答 」
令狐明哲歡

大家在門診看病的時(shí)候,是可以使用社??▓?bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的,那么社???a href="http://www.longbiao56.com/wenda/4-8068" target="_blank">門診報(bào)銷范圍包括哪些?門診看病怎么報(bào)銷呢?今天螞蟻保就給朋友們?cè)敿?xì)的說(shuō)說(shuō)關(guān)于門診看病報(bào)銷的問(wèn)題。

社??ㄩT診報(bào)銷范圍

社保卡門診報(bào)銷范圍

社??ㄩT診報(bào)銷范圍包括哪些

1.參加醫(yī)療保險(xiǎn)后,會(huì)有張醫(yī)??ɑ蛘呱绫?ǎ绻タ撮T診,直接可以刷醫(yī)保卡付款。卡內(nèi)的金額就是社保每月入帳的錢。這個(gè)沒(méi)有什么比例的,只要醫(yī)生開(kāi)的藥屬于社保支付范圍內(nèi)的藥品,社保都可以支付,但也不排除有部分藥需自費(fèi)。

2.住院的話,住院登記前出示醫(yī)??ɑ蛏绫??,住院期間,醫(yī)生會(huì)盡量開(kāi)社保范圍內(nèi)的藥品進(jìn)行治療,出院結(jié)帳時(shí),醫(yī)院收費(fèi)處會(huì)按醫(yī)院等級(jí)給予一定比例的報(bào)銷。(比如說(shuō):住院共花了3000元,除掉自費(fèi)項(xiàng)目外,剩余部分藥費(fèi),按醫(yī)院等級(jí)按比例來(lái)報(bào)銷,三級(jí)甲等按70%報(bào)銷,二級(jí)醫(yī)院按80%報(bào)銷,各省各地區(qū)規(guī)定不一,要看具體地區(qū)的規(guī)定)。

3.住院報(bào)銷,不需要另外提供其他資料,只需在住院前提供醫(yī)??ɑ蛏绫?吧矸葑C等相關(guān)證明做好登記,結(jié)帳時(shí)就可以直接給報(bào)銷了。

4.醫(yī)療保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療,住院醫(yī)療。而基本醫(yī)療=門診醫(yī)療+住院醫(yī)療,住院醫(yī)療是指單個(gè)指住院。門診是就是掛了號(hào)直接看醫(yī)院拿藥回家那種,住院是住院,兩者分開(kāi)。

有社???,門診看病,怎么報(bào)銷?

直接出示社保卡即可。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用社??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

詳細(xì)報(bào)銷規(guī)定:

報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。門診起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1800元。

報(bào)銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬(wàn)元。

社??ㄩT診報(bào)銷范圍

社保卡門診報(bào)銷范圍

醫(yī)??▋?nèi)超過(guò)多少,看門診才能再報(bào)銷?社??ㄩT診報(bào)銷范圍

醫(yī)保卡門診起付線和報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)院等級(jí)和不同參保人員類別標(biāo)準(zhǔn)不同,具體如下

一 、學(xué)生、兒童

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

二 、年滿70周歲以上的老年人

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

三、其它城鎮(zhèn)居民

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)。三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

通過(guò)以上的內(nèi)容,我們已經(jīng)了解了社保卡門診報(bào)銷范圍的相關(guān)情況了,這樣大家就可以按照規(guī)定要做相應(yīng)的報(bào)銷了,具體的操作可以咨詢下螞蟻保。

發(fā)布于 2021-03-21
3285
0
分享
【免責(zé)聲明】作者在本站所發(fā)布的文章僅代表作者本人觀點(diǎn),與本站無(wú)關(guān)。本網(wǎng)站對(duì)文中陳述、觀點(diǎn)判斷保持中立, 不對(duì)所包含內(nèi)容的準(zhǔn)確性、可靠性或完整性提供任何保證。請(qǐng)讀者僅作參考,特此聲明!如有侵權(quán)內(nèi)容請(qǐng)聯(lián)系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。