
該回答被推舉為
「 最佳回答 」
官方
醫(yī)保分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,不同的醫(yī)保門報銷規(guī)則不一樣,主要如下:
職工醫(yī)保的報銷比例、最高賠付額度都要比居民醫(yī)保高,不過報銷門檻也會相應(yīng)高一點,每年花費超過 1800 元才開始報銷。
我們先來看看,萬一 A 先生感冒發(fā)燒去看門診,兩種醫(yī)保分別能報多少?
1、舉個例子,A 先生今年一共看了 4 次門診,每次花費 600 元,合計 2400 元。那么,在扣除1800 元的免賠額后,剩下的 600 元才可以報銷。如果他去的是社區(qū)醫(yī)院,可以報銷 90%,也就是 540 元;同樣的情況,如果他交的是居民醫(yī)保,最終可以報銷:( 2400 - 100 ) x 55% = 1265 元
可以看到,在每年醫(yī)療費用不高的情況下,居民醫(yī)保報得更多。
2、?如果醫(yī)療費用比較高,結(jié)果就可能不一樣。
例如在三級醫(yī)院看門診,做了不少檢查,開藥也開得比較多,今年的花費達到了 1 萬,那么,職工和居民醫(yī)保分別可以報銷 5740 元和 3000 元,職工醫(yī)保就比較有優(yōu)勢。
發(fā)布于
2020-10-23
4389
0
免責(zé)說明:以上內(nèi)容為深藍保意見,僅供參考;如涉及到產(chǎn)品信息及賠付條件,以保險公司最新產(chǎn)品條件具體約定內(nèi)容及承保政策為準。