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餡乾

醫(yī)??ㄩT診能報銷么?

問:門診就醫(yī)能否報銷?我在門診就診卡里扣的錢等于醫(yī)院收的錢,卡里的錢是我自己交的,如果不能報銷的,那我跟沒參加醫(yī)療報銷有什么區(qū)別?還有現(xiàn)在單位是不交保險的話把單位原來要交的部分給個人的,那門診不能報銷的話不會是沒參加比較劃算?

答復(fù):

你好!城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療待遇為:1.參保人員醫(yī)保年度內(nèi)(指當(dāng)年5月1日始至次年4月30日止)門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費按年度進(jìn)行累計計算,分為3段:個人賬戶段、個人自負(fù)段、統(tǒng)籌基金與個人共負(fù)段。2.參保人員年度內(nèi)門診發(fā)生的醫(yī)療費,由當(dāng)年個人賬戶支付。當(dāng)年個人賬戶用完后,由個人自負(fù)。年度內(nèi)門診累計自負(fù)的額度為:45周歲以下,900元;45周歲(含)以上至退休,600元;退休人員,300元。個人自負(fù)段累計超過規(guī)定額度后,超過部分的醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)院類別,個人按不同比例承擔(dān),其余由統(tǒng)籌基金支付,個人承擔(dān)比例為:在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,承擔(dān)25%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,在職職工承擔(dān)14%,退休人員承擔(dān)8%;在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,承擔(dān)20%。

發(fā)布于 2021-12-10
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