蕪湖市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些 附醫(yī)療機構(gòu)名單

職工根據(jù)個人意愿，原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)范圍內(nèi)選擇4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，其中必須有一家基層定點醫(yī)療機構(gòu)。另外，查自己的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)：1、有社?？?，自己在市社保局網(wǎng)上可以查詢，有個網(wǎng)上服務(wù)平臺，用社?？ǖ顷懞缶涂梢圆榈阶约旱亩c醫(yī)院2、沒有社?？?，就本人拿身份證去社保中心查詢。注：醫(yī)保定點醫(yī)院：是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？ǎ瑧{醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)費。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院、甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個，其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。

現(xiàn)如今，好多人都想去高端醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，但是由于價格太貴而放棄，慶幸的是現(xiàn)在不用發(fā)愁了因為上海嘉會國際醫(yī)院等5家高水平社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療保險結(jié)算。往后，醫(yī)保病人在這5家醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，剩余部分由病人自己承擔(dān)或由商業(yè)健康保險結(jié)算，醫(yī)保部分費用由醫(yī)保基金予以結(jié)算。上海有哪些高端醫(yī)療機構(gòu)？5家高水平社會醫(yī)療機構(gòu)納入本市醫(yī)保結(jié)算：上海已有5家高水平社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保系統(tǒng)在“50條”頒布后的第三個月：上海國際醫(yī)學(xué)中心、德達(dá)醫(yī)院、嘉會國際醫(yī)院，全景醫(yī)學(xué)影像診斷中心和泰和誠醫(yī)療診所。目前，和睦家醫(yī)院也正接入醫(yī)保系統(tǒng)。今后，醫(yī)保病人在這些醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)由病人自己承擔(dān)或由商業(yè)健康保險結(jié)算，剩余的醫(yī)保部分費用由醫(yī)?；鹩枰越Y(jié)算。上海優(yōu)化后的高端醫(yī)療機構(gòu)都有哪些特點？目前，嘉會國際醫(yī)院已實現(xiàn)全院范圍對接醫(yī)保，納保三個月，嘉會的就診量翻了一倍。腫瘤患者有最高可達(dá)70％的費用以醫(yī)保結(jié)算，覆蓋乳腺、骨髓/淋巴、胃腸、肺、甲狀腺等多個瘤種醫(yī)療服務(wù)，并直通國際知名腫瘤中心，不僅擴(kuò)大了國際前沿醫(yī)療資源的可及性，也緩解支付壓力，因為患者可用醫(yī)保結(jié)算就醫(yī)總費用10-20％。上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)內(nèi)，新建的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院東院正式運營后，將與上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院形成全國乃至全球具有影響力的腫瘤特色治療區(qū)域。正在開展建設(shè)亞洲一流腫瘤醫(yī)學(xué)中心的規(guī)劃論證，打造細(xì)胞治療全產(chǎn)業(yè)鏈，推進(jìn)張江細(xì)胞產(chǎn)業(yè)園的規(guī)劃建設(shè)。目前，通過第三方評價，全市已評選出62家星級品牌社會辦醫(yī)機構(gòu)。位于大虹橋樞紐的冬雷腦科醫(yī)院預(yù)計6月營業(yè)，將進(jìn)一步推動長三角醫(yī)療一體化建設(shè)。支持天佑醫(yī)院、藍(lán)十字腦科醫(yī)院等社會辦醫(yī)籌建同濟(jì)大學(xué)附屬醫(yī)院；支持新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心、嘉會診所等一批品牌社會辦醫(yī)加入?yún)^(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體；協(xié)調(diào)解決冬雷腦科等社會辦醫(yī)使用工業(yè)用地等問題。??最后試點全國首個健康保險交易中心。去年，市衛(wèi)健委與上海保險交易所簽約，先期試點開展保險產(chǎn)品創(chuàng)新和核保理賠服務(wù)等工作。合作推進(jìn)全國首個健康保險交易中心建設(shè)。太保安聯(lián)參股質(zhì)子重離子醫(yī)院，推出多款腫瘤健康險產(chǎn)品，平安健康引入“健行天下”健康管理平臺，平安人壽、友邦、泰康養(yǎng)老等開展在線問診、國壽、門診預(yù)約及陪診新華人壽、泰康養(yǎng)老、健康評估等服務(wù)等針對不同人群提供個性化健康體檢或腫瘤早篩服務(wù)。上海健康保險業(yè)也逐步從理賠型向主動管理型轉(zhuǎn)變。

定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)自人力資源和社會保障局批準(zhǔn)之日起，將懸掛人力資源和社會保障局頒發(fā)的定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌。機構(gòu)類型編輯1、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、專科醫(yī)院；2、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；3、綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部；4、診所、中醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室；5、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）；6、經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站；7、對社會服務(wù)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)。設(shè)立定點醫(yī)療機構(gòu)有什么優(yōu)勢？一是有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展；二是有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，使參保人員獲得良好的醫(yī)療服務(wù)；三是有利于降低醫(yī)療服務(wù)成本；控制醫(yī)療費用的過快增長，促進(jìn)醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。阿

北京市人社局公布了北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)變更項目名單。其中，通州區(qū)張家灣鎮(zhèn)里二泗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等7家定點醫(yī)療機構(gòu)被取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。市人社局在通知中透露，懷柔區(qū)泉河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心富樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、懷柔區(qū)懷柔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心華北市場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、順義區(qū)大孫各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院吳雄寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、順義區(qū)李遂鎮(zhèn)衛(wèi)生院崇國莊社區(qū)服務(wù)站、順義區(qū)木林鎮(zhèn)衛(wèi)生院李各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、順義區(qū)木林鎮(zhèn)衛(wèi)生院王泮莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，均因機構(gòu)撤銷，終止基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。同時，通州區(qū)張家灣鎮(zhèn)里二泗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，因無法實時結(jié)算，也被取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。本通知自12月1日起執(zhí)行。

根據(jù)《工傷保險條例》(修訂)、《蕪湖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)蕪湖市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》(蕪政辦〔2010〕43號)有關(guān)規(guī)定：一、按照合理布局、擇優(yōu)確定和方便企業(yè)與職工治療的原則,經(jīng)過認(rèn)真審查,確定蕪湖市弋磯山醫(yī)院等等50家醫(yī)療機構(gòu)為蕪湖市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)。二、自2011年6月1日起,各定點醫(yī)療機構(gòu)要按照各自的服務(wù)區(qū)域為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),不得跨服務(wù)區(qū)域為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),違反規(guī)定的,工傷保險基金將不予支付。三、各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,嚴(yán)格遵守工傷保險的各項規(guī)定,按照工傷保險診療項目目錄、藥品目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等為參保職工提供良好的醫(yī)療服務(wù)并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療管理。M6

參保人員選擇定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，允許參保人員在獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)提出個人就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)的選擇意向，在很大程度上為參保人員就醫(yī)提供了方便。在參保人員選擇就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)時，不僅兼顧了綜合與?？?、中醫(yī)與西醫(yī)、基層與高級的需要；而且，還從數(shù)量上擴(kuò)大了參保人員選擇個人就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利，并允許參保人員根據(jù)病情提出定點醫(yī)療機構(gòu)更換意向。具體規(guī)定有以下三方面：一是獲得定點資格的專科醫(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點醫(yī)療機構(gòu)；二是除獲得定點資格的?？漆t(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)外，參保人員還可再選擇3至5家不同層次的醫(yī)療機構(gòu)，有管理能力的統(tǒng)籌地區(qū)參保人員選擇的數(shù)量還可擴(kuò)大；三是1年后參保人員對選定的定點醫(yī)療機構(gòu)還可在提出更改要求。

統(tǒng)籌地區(qū)一般應(yīng)按以下程序進(jìn)行定點醫(yī)療機構(gòu)的審定：第一，由愿承擔(dān)基本醫(yī)療保險的醫(yī)療機構(gòu)向所在統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供審查所需的各項證明材料；第二，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門對提出申請的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行資格審查，合格的發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書并向社會公布；第三，由參保人員在獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)提出個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)選擇意向，由所在用人單位統(tǒng)一匯總后報統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)；第四，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機構(gòu)，并通過簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費用審核與控制等內(nèi)容協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

發(fā)生住院醫(yī)療費用的醫(yī)院須為河北省及下轄各地市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院，發(fā)生特定高額藥品費用的醫(yī)院須為河北省及下轄各地市二級及以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院。