醫(yī)保能報銷多少？

每個地方的醫(yī)保政策不同。我們以蘇州的職工醫(yī)保為例，來看一下大病醫(yī)保是怎么報銷的。先來說一下蘇州職工醫(yī)保的住院保障，包含兩部分：基本醫(yī)保：4萬以內(nèi)報銷90%，4萬以上報銷95%，無限額大病保險：自付6000元以上的部分，分段按比例報銷①職工基本醫(yī)保報銷職工醫(yī)保住院的報銷比例很高，即使在市級醫(yī)院，也能報銷90%-95%，且無報銷上限。舉個例子：A先生交的是職工醫(yī)保，在市級醫(yī)院治療癌癥，總花費30萬元：自費費用：10萬，醫(yī)保不能報銷社保內(nèi)費用：20萬，可報銷（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生經(jīng)醫(yī)保報銷后，自己要承擔10760+100000=110760元。不過，他還可以通過大病保險再次報銷。②大病保險報銷大病保險的保障，包括兩部分：自付費用：社保內(nèi)?自付6000元以上的費用，分段按比例報銷合規(guī)自費費用：社保外費用?，如符合大病保險目錄，也可以報銷。假設A先生的10萬自費費用中，有4萬符合該目錄，那么這4萬也能報銷。具體計算如下：自付費用：10760元合規(guī)自費費用：40000元以上合計：10760+40000=50760元大病保險報銷：50760×60%=30456元所以，A先生通過基本醫(yī)保和大病保險，合計報銷了189240+30456=219696元，占30萬總醫(yī)療費用的73%。

如果你交的是居民醫(yī)?；蛘咝罗r(nóng)合，那就可以自動享受這個待遇。這里呢，我給大家整理了幾個城市居民大病保險的報銷情況：可以看到，它們的報銷比例基本都在60%以上，而且是分段進行報銷。也就是咱們自付的錢越多，二次報銷的力度也就越大。以大連為例，看病經(jīng)過醫(yī)保報銷后，個人自付部分如果超過了起付線2萬元就能二次報銷5萬以內(nèi)可以報60%；5—10萬報65%，10萬元以上能報銷70%。假如說大連的劉阿姨大病住院，總共花了18萬，其中有15萬是在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)保給報了9萬多，剩下的5萬多塊，經(jīng)過大病醫(yī)保的政策，還能再報銷近2萬?？偟乃阆聛?，劉阿姨這次住院一共報銷了11萬多，可以幫她省下不少錢！

不同城市、不同醫(yī)院報銷比例都不一樣，比例越高，能報銷的錢也就越多：有些城市最高的報銷比例可以達到90%，但也有一些城市報銷比例只有50%。?另外，醫(yī)院等級不同，報銷比例也不同。比如去社區(qū)醫(yī)院看病，同一個項目能報90%，而去三甲醫(yī)院，只能報80%。從以上的醫(yī)保報銷規(guī)則可感受到：看病住院所有的花費都要一刀又一刀的切掉，剩下能報的部分還要按照報銷比例來結算。這也是為什么，一場大病下來，自己還要掏不少錢的原因。醫(yī)保報銷有限，但不是不報銷。還是要再提醒大家一下，醫(yī)保是國家給我們的福利，也是最后一根救命稻草，大家一定要抓牢！

不同城市、不同醫(yī)院報銷比例都不一樣，比例越高，能報銷的錢也就越多：有些城市最高的報銷比例可以達到90%，但也有一些城市報銷比例只有50%。?我們以鄭州為例，看看報銷是怎樣的：鄭州居民醫(yī)保2020年的費用為250元/年，居民醫(yī)保包括門診、住院等保障，同樣也有大病保險待遇。1、居民醫(yī)保，門診能報多少錢？鄭州市居民醫(yī)保的門診包含以下三類：普通門診、門診規(guī)定病種、重疾門診，居民醫(yī)保的具體報銷規(guī)則如下：如果是普通門診，在規(guī)定的醫(yī)院看病買藥，都能按比例報銷，但每年的額度只有150元。超過150元的部分，就需要自己承擔了。如果是門診慢性病或重疾門診，報銷比例比普通門診高一些，但不同病種也有對應的限額，每月限額為幾百元到上千元。2、居民醫(yī)保，住院能報多少錢？萬一需要住院治療，鄭州市的居民醫(yī)保同樣可以直接報銷兩次：①第一次報銷：居民基本醫(yī)保居民醫(yī)保中，如果是急性心肌梗塞等33種重疾，則不設免賠額，報銷比例要比普通病種住院高一些。我們再通過一個例子，來看看住院會如何報銷：鄭州市的普通居民B先生在三類定點醫(yī)院住院，總花費了15萬，自費2萬，剩余的13萬可以報銷：2000-8000元部分：（8000-2000）*55%=3300元8000元以上部分：（130000-8000）*65%=79300元則B先生合計報銷：3300元+79300元=82600元經(jīng)過這次報銷后，還能通過大病保險進行二次報銷。②第二次報銷：居民大病保險住院報銷后，如果個人負擔的醫(yī)保目錄內(nèi)費用超過1.1萬，還可以報銷第二次。具體報銷規(guī)則如下：按照B先生的情況，在13萬可以報銷的費用中，居民醫(yī)保已經(jīng)報銷了82600元，還剩47400元可以通過大病保險來進行報銷。由于B先生不屬于貧困人口，因此按照一般居民的待遇來報銷：1.1-10萬部分：（47400-11000）*60%=21840元經(jīng)過兩次報銷后，B先生累計報銷82600+21840=104440元，占總費用15萬的70%左右。從以上的醫(yī)保報銷規(guī)則可感受到：看病住院所有的花費都要一刀又一刀的切掉，剩下能報的部分還要按照報銷比例來結算。這也是為什么，一場大病下來，自己還要掏不少錢的原因。醫(yī)保報銷有限，但不是不報銷。還是要再提醒大家一下，醫(yī)保是國家給我們的福利，也是最后一根救命稻草，大家一定要抓牢！

每個地方的醫(yī)保政策不同。我們以蘇州的職工醫(yī)保為例，來看一下大病醫(yī)保是怎么報銷的。先來說一下蘇州職工醫(yī)保的住院保障，包含兩部分：基本醫(yī)保：4萬以內(nèi)報銷90%，4萬以上報銷95%，無限額大病保險：自付6000元以上的部分，分段按比例報銷①職工基本醫(yī)保報銷職工醫(yī)保住院的報銷比例很高，即使在市級醫(yī)院，也能報銷90%-95%，且無報銷上限。舉個例子：A先生交的是職工醫(yī)保，在市級醫(yī)院治療癌癥，總花費30萬元：自費費用：10萬，醫(yī)保不能報銷社保內(nèi)費用：20萬，可報銷（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生經(jīng)醫(yī)保報銷后，自己要承擔10760+100000=110760元。不過，他還可以通過大病保險再次報銷。②大病保險報銷大病保險的保障，包括兩部分：自付費用：社保內(nèi)?自付6000元以上的費用，分段按比例報銷合規(guī)自費費用：社保外費用?，如符合大病保險目錄，也可以報銷。假設A先生的10萬自費費用中，有4萬符合該目錄，那么這4萬也能報銷。具體計算如下：自付費用：10760元合規(guī)自費費用：40000元以上合計：10760+40000=50760元大病保險報銷：50760×60%=30456元所以，A先生通過基本醫(yī)保和大病保險，合計報銷了189240+30456=219696元，占30萬總醫(yī)療費用的73%。

那醫(yī)保一檔二檔三檔的具體保障如何呢？我們先看一下門診的報銷比例：1、深圳醫(yī)保門診報銷比例下圖是深藍君根據(jù)社保局官網(wǎng)和電話咨詢，得到的醫(yī)保門診報銷比例：這里總結一下：醫(yī)保一檔：有醫(yī)保個人賬戶，可以在各大醫(yī)院使用，門診費用可以用個人賬戶里面的錢支付；二檔三檔：只能在綁定的社康中心報銷，每年報銷上限為1000元；不同藥品存在不同的報銷比例。我們可以看到，雖然同樣是深圳醫(yī)保，但是不同的一二三檔報銷的規(guī)則是完全不同的。2、深圳醫(yī)保住院報銷規(guī)則感冒發(fā)燒等小毛病可以通過門診解決，如果住院則需要更多的費用，我們看一下深圳醫(yī)保住院費用是如何報銷的？通過上圖我們可以看到，實際上一檔二檔住院的報銷比例是相同的，都是醫(yī)保范圍內(nèi)報銷90%，這個報銷比例還是挺高的。由于深圳經(jīng)濟發(fā)展好，而且參保人員年輕人占絕大多數(shù)比例，所以深圳醫(yī)保的整體報銷比例還是很高的。不同城市的政策不同，這是深藍君整理到的數(shù)據(jù)，希望給大家一些參考。

如果你交的是居民醫(yī)保或者新農(nóng)合，那就可以自動享受這個待遇。這里呢，我給大家整理了幾個城市居民大病保險的報銷情況：可以看到，它們的報銷比例基本都在60%以上，而且是分段進行報銷。也就是咱們自付的錢越多，二次報銷的力度也就越大。以大連為例，看病經(jīng)過醫(yī)保報銷后，個人自付部分如果超過了起付線2萬元就能二次報銷5萬以內(nèi)可以報60%；5—10萬報65%，10萬元以上呢能報銷70%。假如說大連的劉阿姨大病住院，總共花了18萬，其中有15萬是在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)保給報了9萬多，剩下的5萬多塊，經(jīng)過大病醫(yī)保的政策，還能再報銷近2萬?？偟乃阆聛恚瑒⒁踢@次住院一共報銷了11萬多，可以幫她省下不少錢！

醫(yī)保二次報銷的金額與參保人員購買的醫(yī)保類型和醫(yī)療費用的多少有關。對于參加新農(nóng)合的居民來說，當他們通過醫(yī)保進行第一次報銷后，如果剩余的醫(yī)療費用超過了全市農(nóng)村居民人均純收入，那么可以按照一定比例進行二次報銷。對于參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民來說，在第一次醫(yī)保報銷之后，二次報銷的費用在5萬元以內(nèi)的部分，將會由大病保險資金報銷50%；而超過5萬元的部分，將會報銷60%。需要注意的是，醫(yī)保二次報銷的標準會因地區(qū)而異，所以建議可以向相關部門咨詢，了解實時的政策。