透析醫(yī)保能否報(bào)銷，重大疾病報(bào)銷比例介紹

最近，李女士的母親身體不好，為了及時(shí)地查出自己的身體有什么問題，就去了醫(yī)院，去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生要求住院。在住院期間，她做了兩個(gè)血液過濾器，她付了一部分費(fèi)用，現(xiàn)在她開始做透析。因?yàn)槔钆康哪赣H有醫(yī)療保險(xiǎn)，所以李女士想知道她的母親是否可以為居民報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)。那費(fèi)用呢？有關(guān)透析保險(xiǎn)是否可以報(bào)銷以及重大疾病的報(bào)銷比例的更多信息，請(qǐng)參見下面的介紹。

透析醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎？

答：不住院不能上報(bào)。然而，透析是一種主要疾病。應(yīng)根據(jù)家庭病房（無醫(yī)院住院病人）或特殊門診（因各地法規(guī)不同）進(jìn)行。普通的門診是肯定不能報(bào)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)80%-95%(各地不同)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保60%，新農(nóng)合40%。

重大疾病報(bào)銷比例：

凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

在一個(gè)年度內(nèi)，按照一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，初次報(bào)銷比例為30%。

按照二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元，符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，初次報(bào)銷比例為25%。

一般門診按政策規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的，實(shí)行二次補(bǔ)償。二次補(bǔ)償比例由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門根據(jù)基金余額確定。城鄉(xiāng)居民在承包醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照一般門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用政策，二次補(bǔ)償比例不低于20%。