醫(yī)保重大疾病報銷比例，重大疾病報銷比例

如果您購買了自己的醫(yī)療保險，如果您患有重大疾病需要住院治療，您可以報銷醫(yī)療費用。醫(yī)療保險有一定的賠付率。那么，醫(yī)療保險重大疾病的賠付率是多少？今天，我安排了以下內(nèi)容來回答您的問題和解決您的疑問。希望對你有幫助。

重大疾病醫(yī)療保險報銷范圍：醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的，社會保險部門按0-4萬元以下的85%報銷，4萬元以下的90%報銷。到8萬元，8萬元以上報銷的95%。在每個醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為15萬元人民幣。

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市、區(qū)、縣的地方企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）及其職工和離退休人員，均可享受重大疾病醫(yī)療保險。而不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)”。

大病醫(yī)療從保險形式來說，可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療，是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。另一種是商業(yè)險大病醫(yī)療，是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。

需要注意的是這兩種大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的重大疾病的解釋并不完全相同，因此消費者在投保和使用時要加以選擇。

目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報道，最年輕的高血壓患者僅有6歲!而且，原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險機構(gòu)的大病醫(yī)療保險范圍也隨之進行了調(diào)整。

社保大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用報銷實際發(fā)生的醫(yī)療費用，需要實際發(fā)生的醫(yī)療費用的發(fā)票，分為普通門急診費用報銷和住院費用報銷，還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌，有一定的限額;而商業(yè)保險的大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用是提前給付，即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病，立即按合同約定全額賠付。

社保保障能力是有限的，只能給予較低的保障;而商業(yè)保險能夠根據(jù)保險人自己設(shè)定的保額進行賠付。

大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下：1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3.因交通事故造成傷害的;4.因本人違法造成傷害的;5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;6.因自殺導(dǎo)致治療的;7.因醫(yī)療事故造成傷害的;8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。

醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的，社會保險部門按0-4萬元以下的85%和4-8萬元以下的90%予以報銷，當事人應(yīng)當攜帶必要的補償資料。